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骨科常见疾病康复训练计划

骨科疾病的康复训练是恢复肢体功能、提高生活质量的关键环节。它并非简单的“活动筋骨”，而是一套科学、系统、个体化的治疗过程。恰当的康复训练能够有效缓解疼痛、改善关节活动度、增强肌肉力量、恢复平衡与协调能力，从而帮助患者重返正常生活与工作。本文将针对几种骨科常见疾病，提供一套具有实用价值的康复训练指导，旨在为患者及康复师提供参考。

一、康复训练的基本原则与通用注意事项

在开始任何康复训练计划前，理解并遵循以下基本原则至关重要：

1.个体化原则：每个人的病情、身体状况、年龄、康复目标都不尽相同，因此康复计划必须量身定制。切勿盲目照搬他人经验。

2.循序渐进原则：训练强度、时间、难度应逐步增加，给身体足够的适应过程，避免过度疲劳或造成二次损伤。

3.主动参与原则：患者自身的积极参与是康复成功的核心。被动治疗（如按摩、理疗）需与主动训练相结合。

4.全面康复原则：不仅要关注受损部位的功能恢复，还应兼顾整体身体素质的提升，如心肺功能、耐力等。

5.安全第一原则：任何训练都不应以牺牲安全为代价。若出现异常疼痛、肿胀或不适，应立即停止并咨询医生或康复治疗师。

通用注意事项：

*训练前充分热身，训练后进行整理放松。

*选择合适的场地和辅助器具。

*保持正确的姿势和动作模式。

*持之以恒，康复非一日之功。

*定期复查，根据恢复情况调整训练计划。

二、常见骨科疾病的康复训练计划

（一）腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变、损伤等导致髓核突出，压迫神经根或马尾神经所引起的一系列症状。康复训练的核心在于减轻椎间盘压力、缓解神经根水肿、增强腰背肌力量、改善腰椎稳定性。

康复目标：缓解疼痛，改善腰椎活动度，增强核心肌群力量，恢复正常生活和工作能力，预防复发。

康复训练计划：

1.急性期（疼痛剧烈时）：

*休息与保护：适当卧床休息，避免久坐、久站及弯腰负重。选择硬度适中的床垫。

*轻柔活动：在疼痛可耐受范围内，进行缓慢的、小范围的腰椎屈伸和侧屈活动，避免旋转。

*核心激活：尝试“腹式呼吸”，仰卧位，双手置于腹部，缓慢吸气时腹部隆起，呼气时腹部收紧，感受核心肌群的轻微收缩。

*物理因子治疗：可在医生指导下进行低频电疗、热疗等，以缓解疼痛和肌肉痉挛。

2.缓解期/恢复期（疼痛减轻后）：

*核心肌群强化：

*五点支撑法：仰卧，双腿屈膝，以双足、双肘及头部为支点，将腰臀部缓慢抬离床面，维持片刻后缓慢放下。

*三点支撑法：在五点支撑基础上，逐渐过渡到以双足和头部为支点。

*小燕飞：俯卧，双臂置于身体两侧或贴于耳侧，双腿伸直，缓慢抬起头部、胸部及双下肢，使腹部着床，呈“燕子飞”状，维持片刻后缓慢放下。（此动作对腰椎压力较大，应根据个体情况选择，避免过度后伸）。

*桥式运动：仰卧，双腿屈膝，双足平放于床面，缓慢抬起臀部，使身体呈一条直线，维持片刻后缓慢放下。

*柔韧性训练：

*猫式伸展：跪姿，双手双膝着地，交替进行弓背（含胸收腹，下巴内收）和塌腰（抬头挺胸，腰部下沉）动作，动作缓慢柔和。

*腘绳肌拉伸：仰卧，一腿伸直抬高，可用毛巾环绕脚掌向身体方向缓慢牵拉，感受大腿后侧肌肉的拉伸。

*梨状肌拉伸：仰卧，一腿屈膝交叉置于对侧伸直腿上，双手抱住对侧大腿向身体方向牵拉，感受臀部深处的拉伸。

*姿势矫正与平衡训练：

*靠墙站立：背部贴墙，双脚与肩同宽，慢慢将头部、肩胛骨、臀部、足跟贴向墙面，维持正确站姿。

*单腿站立：站稳后，缓慢抬起一侧下肢，维持平衡，逐渐增加难度和时间。

3.功能强化期（基本无症状后）：

*综合力量训练：在核心力量基础上，逐步增加训练强度和复杂性，可适当进行轻重量的抗阻训练。

*有氧训练：选择对腰椎负荷较小的运动，如游泳（自由泳、蛙泳为宜，避免蝶泳）、快走、骑自行车等，改善整体心肺功能和体能。

*日常生活活动指导：学习正确的弯腰、搬物姿势（屈膝屈髋，保持腰部挺直），避免久坐久站，定时起身活动。

注意事项：避免剧烈运动、突然扭转、弯腰负重及长时间维持一个姿势。注意腰部保暖。

（二）膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于中老年人。康复训练旨在减轻关节疼痛、改善关节活动度、增强膝关节周围肌肉力量、延缓疾病进展。

康复目标：缓解疼痛，改善膝关节活动范围，增强股四头肌、腘绳肌及髋周肌群力量，提高关节稳定性，改善步行能力和日常生活活动能力。

康复训练计划：

1.急性期（关节红肿热痛明显时）：

*休息与保护：减少不必要的活动，避免上下楼梯、蹲起等增加膝关节负荷的动作。可适当冷敷减轻炎症反应。

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