常见异常心电图诊断及治疗培训学习.pptxVIP

临床常见老年患者异(Yi)常心电图

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教学(Xue)目的

能够识(Shi)别临床常见异常心电图

掌握异常心电图诊断标准

掌握正常心电图诊断

了解各种心律失常的原因

了解心律失常的治疗

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正常心电图(Tu)诊断

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正常(Chang)心电图

心率:60-100次/分,0.6-1.0秒.

节律:窦性ֻ房性ֻ结(Jie)性ֻ室性.

P波:时间0.11``;电压:肢导0.25mv，胸导0.2mv.

P-R间期:0.12-0.20``

QRS时限:0.06-0.10`

ST段：下移0.05，上抬V1~V20.3mv，V30.5mv，V4~V60.1mv.

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P波(Bo)

心房肌除极的(De)电位变化

在aVR导倒置，I、II、aVF、V4~V6导联直立，III、aVL、V1~V2双向。直立或倒置。II导振幅最高。

时间0.11``。

电压:肢导0.25mv，胸导0.2mv。

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QRS波(Bo)

全部心室肌激动或除极过程所需要的时间。

时限:0.06-0.10``

波型：

V1V2rS型，无q波，r波1mv,R／S＜1;

V3V4R/S=1;

V5V6R/S1.R、qR、qRS,R＜2.5mv

Q波：振(Zhen)幅＜R/4（aVR除外）,宽0.04”

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T波(Bo)

T波方向与QRS的主波方向一致

I、II、V4~6、直立，AVR倒置，III、AVF、aVL、V1，可直立、倒置或双向。

振幅：在R波为(Wei)主要的导联中，T波＞R／10

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Q-T间(Jian)期

从QRS波群开始到T波终了(Liao)的时间。

时间：0.32-0.44``(HR:60-100bps)

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临床常见异(Yi)常心电图

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窦性心(Xin)动过速的原因

疼痛、惊吓、运动

血容量减少

心肌梗死

心力衰竭

肺动脉栓塞

肥胖

身体适(Shi)应性差

妊娠

甲亢

贫血

CO2滞留

药物：阿托品等

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窦性心(Xin)动过速心(Xin)电图特点

P-QRS-T波(Bo)正常

RR间期一致

心率100次/分

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窦性心(Xin)动过缓的原因

血管迷走神经性发作

病窦综合症

AMI，尤其下壁(Bi)AMI

甲状腺功能减退症

低温

阻塞性黄疸

颅内压升高

药物：地高辛、β－阻滞剂、异搏定

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窦性(Xing)心动过缓心电图特点

P-QRS-T波(Bo)正常

RR间期一致

心率60次/分

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窦性停搏心电图(Tu)特点

一段时间不出现(Xian)窦性P波

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房性(Xing)期前收缩的病因

器质性心脏病:冠心病高血压心衰等

其他系统疾病：内分泌紊乱甲亢等

电解质紊乱及酸碱失衡

药物因素：洋地黄类及抗心律失常药物

神经因素：失眠焦虑等

其他因素：吸烟(Yan)饮酒饮咖啡等

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房(Fang)性期前收缩心电图特点

提前出现的房性P波（于窦(Dou)性P波形态不同）

P-R间期0.12秒

QRS波群形态正常

常伴有不完全代偿间歇

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交界性期前收(Shou)缩心电图特点

提前出现的形态正常的QRS波群

逆行P波（倒置P波）出现于QRS波群之前或之后

P-R间期小(Xiao)于0.12秒R-P间期0.20秒

有完全或不完全的代偿间歇

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房性二(Er)联律心电图特点

每个正常的QRS波群(Qun)之后出现一个房性早搏,有规律的连续三个以上。

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心房纤颤常见原(Yuan)因

多发生于有器质性心脏病者，以风心病二尖瓣狭窄最为多见，其次是冠心病、高血压(Ya)心脏病、甲亢、心肌病、心肌炎和心包病等

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心房纤颤心电图特(Te)点

P波消失,代以形(Xing)态及大小不同的心房颤动波(f波350-600次/分)

QRS波形正常,R-R间期不等

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心房扑(Pu)动心电图特点

P波消失(Shi),代以形态及大小相同规律的锯齿样不对称的扑动波(F波200-350次/分)

QRS波形正常,R-R间期规律或不规律

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室性期前(Qian)收缩常见原因

室性期前收缩很普遍,与年龄有关:

25岁健康人群中有50%的人至少1个CVP/24小时

60岁健康人群中有一半的人多于1000次/24小时

此外,器质性心脏病、其他系统