紧急医疗救护系统联合静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者预后的影响及院内延迟因素.pdfVIP

中国急救医学２０２５年３月第４５卷第３期ＣｈｉｎＪＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄＭａｒ.２０２５ꎬＶｏｌ４５ꎬＮｏ.３２４５

论著

紧急医疗救护系统联合静脉溶栓治疗对急性缺血性

脑卒中患者预后的影响及院内延迟因素

李百艳ꎬ米晓璐ꎬ朱保月ꎬ王维展ꎬ肖青勉

基金项目:河北省卫生健康委员会科学技术研究与发展计划项目

作者单位:０５３０００河北衡水ꎬ河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部

作者简介:李百艳(１９７８－)ꎬ女ꎬ硕士ꎬ副主任医师ꎬＥ－ｍａｉｌ:１５９３２３１５３３０＠１６３.ｃｏｍ

通信作者:肖青勉(１９７５－)ꎬ女ꎬ硕士ꎬ副主任医师ꎬＥ－ｍａｉｌ:５１９６４６６９１＠ｑｑ.ｃｏｍ

[摘要]目的探讨开通紧急医疗救护系统(ＥＭＳ)联合静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中

(ＡＩＳ)患者预后影响ꎬ并分析发生院内延迟现象的主要环节ꎮ方法采用回顾性研究方法ꎬ以

２０１９年５月至２０２３年１０月急诊就诊的ＥＭＳ联合静脉溶栓治疗的ＡＩＳ患者２００例为研究组ꎬ另

选取２０１６年１月至２０１９年４月急诊就诊的接受传统急救流程溶栓的ＡＩＳ患者２００例作为对照

组ꎮ比较两组住院时间、改良Ｒａｎｋｉｎ评分量表(ｍＲＳ)评分、入院至静脉溶栓时间(ＤＮＴ)、美国国

立卫生研究院卒中量表(ＮＩＨＳＳ)评分变化情况、出现不良预后的概率、生存质量变化情况ꎬ两种不

同入院方式院内诊治环节时间进行比较ꎮ结果研究组住院时间、ｍＲＳ评分、ＤＮＴ均低于对照组

(Ｐ０.０５)ꎻ治疗后２ｄ、４ｄ研究组ＮＩＨＳＳ评分均低于对照组(Ｐ０.０５)ꎻ研究组出现再发脑出

血、再发脑梗死及死亡等不良预后的概率均低于对照组(Ｐ０.０５)ꎻ治疗后研究组生存质量高于

对照组(Ｐ０.０５)ꎮ院内延迟主要环节时间:经ＥＭＳ入院患者“完成头颅ＣＴ扫描－获取ＣＴ报

告”中位时间２３ｍｉｎ高于推荐的２０ｍｉｎ(Ｐ０.０５)ꎬ“获取头颅ＣＴ报告－开始溶栓治疗”中位时

间２５ｍｉｎ高于推荐的１５ｍｉｎ(Ｐ０.００１)ꎮ通过ＥＭＳ就诊患者院内诊治中位时间１１２ｍｉｎꎬ短于

未经ＥＭＳ接受溶栓治疗对照组患者的１２０ｍｉｎ(Ｐ０.０５)ꎮ结论ＥＭＳ结合溶栓治疗效果显著ꎬ

院内救治延迟现象有一定程度的存在ꎬ“获取头颅ＣＴ报告”到“开始溶栓治疗”这一环节是造成院

内延迟的最主要环节ꎮ

[关键词]急性缺血性脑卒中ꎻ院内延迟ꎻ入院至静脉溶栓时间ꎻ溶栓ꎻ美国国立卫

生研究院卒中量表

ｄｏｉ:１０３９６９/ｊｉｓｓｎ１００２－１９４９２０２５０３０１０

ＰｒｏｇｎｏｓｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆＥＭＳｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅ

ｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅａｎｄｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｅｌａｙｅｄｆａｃｔｏｒｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌＬｉＢａｉｙａｎꎬＭｉＸｉａｏｌｕꎬＺｈｕＢａｏｙｕｅꎬ

ＷａｎｇＷｅｉｚｈａｎꎬＸｉａｏＱｉｎｇｍｉａｎ.ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃｉｎｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔꎬＨａｒｒｉｓｏｎＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＰｅａｃｅＨｏｓｐｉｔａｌ

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