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2025年主管护师备考必须试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，心肌肌钙蛋白升高。首要的护理措施是（）

A.绝对卧床休息，持续心电监护

B.建立静脉通路，准备溶栓药物

C.给予吗啡镇痛，观察呼吸抑制

D.指导患者深呼吸，缓解焦虑

答案：A

解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧，同时持续心电监护以监测心律失常等并发症。其他选项虽为后续措施，但并非首要。

2.某早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，听诊双肺呼吸音减弱。最可能的诊断是（）

A.新生儿肺炎

B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）

C.新生儿湿肺

D.新生儿先天性心脏病

答案：B

解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏，易发生NRDS，典型表现为出生后2-6小时出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，呼吸音减弱。新生儿湿肺多见于足月儿，症状较轻；肺炎多有感染迹象；先天性心脏病以发绀、心脏杂音为特征。

3.关于无菌物品的管理，下列说法错误的是（）

A.无菌包未被污染时，有效期为7天（环境温度≤24℃，湿度≤70%）

B.打开的无菌溶液需在2小时内使用

C.无菌持物钳可夹取油纱布

D.一次性无菌物品应在有效期内使用，包装破损后不可使用

答案：C

解析：无菌持物钳不可夹取油纱布，因油质会黏附于钳端，影响消毒效果。其他选项均符合无菌物品管理规范。

4.患者女性，40岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，行131I治疗后出现颈部肿胀、疼痛、声音嘶哑。最可能的并发症是（）

A.甲状腺危象

B.放射性甲状腺炎

C.喉返神经损伤

D.甲状旁腺功能减退

答案：B

解析：131I治疗后1-2周可能出现放射性甲状腺炎，表现为甲状腺局部肿胀、疼痛，可压迫喉返神经导致声音嘶哑。甲状腺危象多因感染、手术等诱因，表现为高热、心动过速；喉返神经损伤多为手术直接损伤；甲状旁腺功能减退以低钙抽搐为特征。

5.某术后患者出现“深静脉血栓形成（DVT）”，护理措施中错误的是（）

A.抬高患肢20-30°，促进血液回流

B.按摩患肢，缓解肌肉紧张

C.避免患肢静脉输液

D.观察患肢皮肤温度、颜色及肿胀程度

答案：B

解析：DVT患者禁止按摩患肢，以免血栓脱落引发肺栓塞。其他选项均为DVT的正确护理措施。

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括（）

A.呼吸深快，有烂苹果味

B.血压下降，尿量减少

C.意识障碍，甚至昏迷

D.血糖显著升高（多16.7mmol/L）

E.血pH值升高（7.45）

答案：ABCD

解析：DKA因酸性代谢产物堆积，血pH值降低（7.35），呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味（丙酮）；严重脱水可致血压下降、尿量减少；高血糖（多16.7mmol/L）和代谢紊乱可引起意识障碍。

2.关于新生儿黄疸的护理，正确的措施是（）

A.生理性黄疸无需特殊处理，加强喂养即可

B.病理性黄疸需蓝光治疗，注意保护眼睛和会阴部

C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养

D.监测血清胆红素水平，警惕核黄疸

E.保持患儿皮肤清洁，避免感染

答案：ABDE

解析：母乳性黄疸可继续母乳喂养（若胆红素水平过高，可暂停2-3天），无需立即停止。其他选项均符合新生儿黄疸护理规范。

3.护理质量管理的常用方法包括（）

A.PDCA循环（计划-执行-检查-处理）

B.根本原因分析（RCA）

C.6σ管理

D.目标管理（MBO）

E.头脑风暴法

答案：ABCDE

解析：以上均为护理质量管理的常用工具。PDCA循环是基础方法；RCA用于分析不良事件根本原因；6σ强调减少变异；MBO通过目标设定提升质量；头脑风暴法用于问题解决。

三、案例分析题（每题20分，共2题）

案例1

患者男性，58岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血1小时”入院。既往有“胃溃疡”病史，未规律治疗。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，四肢湿冷；腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛；实验室检查：Hb85g/L，大便隐血（+++）。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？

2.列出主要的护理问题（至少4个）。

3.