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2025年主管护师考生必读试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者因“急性有机磷农药中毒”入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首要的急救措施是：

A.清水洗胃

B.静脉注射阿托品

C.应用解磷定

D.保持呼吸道通畅

答案：D

解析：有机磷中毒患者因腺体分泌增多、支气管痉挛易导致呼吸道梗阻，危及生命，故首要措施是保持呼吸道通畅，必要时气管插管或切开。洗胃、阿托品及解磷定虽为关键治疗，但需在呼吸道通畅基础上进行。

2.某早产儿出生体重1500g，生后2天出现呼吸暂停，血氧饱和度下降至85%，最可能的原因是：

A.新生儿肺炎

B.肺透明膜病

C.早产儿呼吸中枢发育不成熟

D.先天性心脏病

答案：C

解析：早产儿因呼吸中枢发育不成熟，易出现呼吸暂停，尤其体重＜1800g者更常见。肺透明膜病多在生后6小时内起病，表现为进行性呼吸困难；肺炎多有感染征象；先天性心脏病多伴发绀但非阵发性呼吸暂停。

3.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是：

A.术后24小时内

B.术后3天

C.术后7天

D.术后14天

答案：A

解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的主动活动（如握拳、伸指），术后3-5天活动肘部，术后1周后进行肩部活动（如爬墙动作），避免过度牵拉影响皮瓣愈合。

4.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰的机制是：

A.肺泡壁毛细血管破裂

B.肺泡内渗出液与红细胞混合

C.肺泡内水肿液与支气管分泌物混合

D.肺泡内水肿液中混有少量红细胞

答案：D

解析：急性左心衰时，肺毛细血管静水压升高，液体渗入肺泡，红细胞通过受损的毛细血管壁漏出，与水肿液混合形成粉红色泡沫痰。

5.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是：

A.低血糖反应

B.过敏反应

C.注射部位脂肪萎缩

D.胰岛素抵抗

答案：A

解析：胰岛素治疗最常见的不良反应是低血糖，尤其在剂量过大、未按时进餐或运动过量时发生，表现为心悸、出汗、饥饿感，严重者昏迷。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.属于医院感染的情况包括：

A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎

B.新生儿在分娩过程中获得的感染

C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

D.医务人员在医院内获得的感染

答案：ABD

解析：医院感染定义为入院时不存在、也不处于潜伏期，入院后发生的感染；包括住院患者和医院工作人员。慢性感染急性发作不属于医院感染（因其感染在入院前已存在）。

2.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现的是：

A.扑翼样震颤

B.睡眠时间倒错

C.定向力障碍

D.轻度性格改变

答案：AD

解析：肝性脑病前驱期（一期）主要表现为轻度性格改变（如焦虑、欣快）和行为异常（如衣冠不整），可有扑翼样震颤，脑电图多数正常；睡眠倒错、定向力障碍为昏迷前期（二期）表现。

3.关于新生儿黄疸的护理，正确的措施是：

A.生理性黄疸无需特殊处理

B.病理性黄疸需蓝光治疗时应遮盖双眼

C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养

D.监测胆红素水平时需观察皮肤黄染进展

答案：ABD

解析：母乳性黄疸可继续母乳喂养，若胆红素水平过高可暂停2-3天，黄疸减轻后恢复；生理性黄疸以观察为主；蓝光治疗时需保护患儿双眼及会阴部。

4.护理昏迷患者时，应重点观察的内容包括：

A.瞳孔变化

B.生命体征

C.肢体活动

D.尿量

答案：ABCD

解析：昏迷患者需密切观察瞳孔（判断脑疝、脑干损伤）、生命体征（呼吸、循环状态）、肢体活动（有无偏瘫）及尿量（评估肾灌注及循环容量）。

5.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施有：

A.抬高床头30°-45°

B.每日评估是否需要继续机械通气

C.定期更换呼吸机管路

D.口腔护理每日2-3次

答案：ABD

解析：VAP预防措施包括半卧位、缩短机械通气时间、严格口腔护理（每2-4小时）、避免不必要的管路更换（通常7天更换1次即可）、声门下分泌物引流等。

三、案例分析题（共2题，每题20分）

案例1：患者，女，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色苍白，大汗，心界不大，心率110次/分，律齐，心音低钝，双肺底可闻及细湿啰音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5m