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急性肠套叠的病情观察与护理记录演讲人2025-12-04

目录01.急性肠套叠概述07.核心思想概括03.护理措施05.临床案例分析02.病情观察要点04.护理记录要点06.总结与展望

急性肠套叠的病情观察与护理记录

摘要

急性肠套叠是儿科常见的急腹症，多见于2岁以下婴幼儿，发病突然，病情进展迅速，若不及时处理可导致肠坏死、穿孔、腹膜炎甚至休克。因此，准确的病情观察和规范的护理记录对患者的早期诊断、治疗和康复至关重要。本文将从急性肠套叠的临床特点出发，系统阐述病情观察的重点、护理措施及记录要点，并结合临床实践进行深入分析，以期为临床护理工作提供参考。

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01急性肠套叠概述ONE

定义与病因急性肠套叠是指肠管及其系膜套入邻近肠腔，导致肠管阻塞、缺血坏死的一种机械性肠梗阻。根据套叠部位和病因，可分为：

-回盲型肠套叠（最常见，占80%）：回肠末端套入盲肠。

-回结型肠套叠：回肠套入结肠。

-结肠型肠套叠：结肠套入其他结肠。

-小肠型肠套叠：小肠套入其他小肠（少见）。

病因尚未完全明确，可能与以下因素相关：

-肠蠕动异常（如感染、肠壁肌层发育不良）。

-肠壁淋巴组织增生（婴幼儿时期常见）。

-肠管粘连或肿瘤（成人肠套叠多与这些因素相关）。

临床表现急性肠套叠的临床表现具有典型性，主要包括：011.阵发性哭闹：患儿突然剧烈哭闹，面色苍白，拒食。022.呕吐：早期为胃内容物，后期可能带粪臭味。033.腹痛：脐周疼痛，伴肠鸣音亢进或消失。044.血便：约50%患儿出现果酱样血便，是诊断重要依据。055.腹部体征：脐周可触及腊肠样肿块，压痛明显。066.全身症状：发热、脱水、休克（严重者）。07

诊断方法1.腹部X线检查：空气或钡剂灌肠可确诊，可见“杯口征”或“弹簧状”阴影。2.B超检查：可发现肠套叠的典型影像学表现（“靶环征”）。3.血常规：白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

治疗原则急性肠套叠的治疗首选非手术治疗（空气或钡剂灌肠复位），若复位失败或出现并发症，则需手术治疗（肠切除术）。

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02病情观察要点ONE

一般情况观察-生命体征：监测体温、心率、呼吸、血压，注意有无脱水、休克表现（如心率140次/分、呼吸急促、尿量减少、皮肤花纹）。-精神状态：观察患儿是否烦躁不安、萎靡不振或意识模糊。-皮肤黏膜：检查有无脱水征（眼窝凹陷、皮肤弹性差）及黄疸、紫癜等出血倾向。

腹部体征观察040301-疼痛性质：记录疼痛部位、频率、强度，注意有无转移性腹痛。-肠鸣音：听诊肠鸣音是否亢进或消失，评估肠梗阻程度。-腹部肿块：观察肿块的位置、大小、形状、压痛程度，是否可移动。-排气排便：记录有无呕吐、腹泻、血便，血便颜色、性状及频率。02

辅助检查监测01-腹部X线或B超：复查评估套叠是否复位，或发现并发症（如肠穿孔）。-血常规：动态监测白细胞计数、中性粒细胞比例，评估感染程度。-C反应蛋白（CRP）：升高提示炎症反应。-电解质：监测钾、钠、氯水平，纠正电解质紊乱。020304

并发症监测-肠坏死：表现为腹痛加剧、发热、便血加重、腹膜炎体征。-腹膜炎：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。-休克：血压下降、脉搏细速、尿量减少、四肢冰冷。--03护理措施ONE

基础护理-体位：取平卧位，必要时侧卧，保持呼吸道通畅。0102-饮食管理：禁食水（术前），待恢复后逐渐恢复饮食。03-液体复苏：静脉补液，纠正脱水、电解质紊乱。

疼痛护理-非药物干预：安抚患儿，减少哭闹（轻柔抚摸、听音乐）。

-药物干预：遵医嘱给予解痉止痛药（如山莨菪碱）。

并发症预防与处理STEP03STEP01STEP02-预防肠穿孔：密切观察腹部体征，若出现腹膜炎表现立即报告医生。-预防感染：遵医嘱使用抗生素，保持会阴部清洁。-预防休克：快速补液，监测生命体征，必要时进行输血。

心理护理-家属沟通：向家属解释病情、治疗方案及注意事项，缓解其焦虑情绪。

-患儿安抚：采用非语言沟通（如拥抱、抚摸），避免大声刺激。

术后护理01-生命体征监测：术后24小时内密切监测生命体征及腹部体征。02-伤口护理：保持敷料清洁干燥，观察有无红肿、渗液。03-饮食指导：术后禁食水，待肠道功能恢复后逐步恢复饮食。04---

04护理记录要点ONE

记录内容-入院记录：患儿年龄、性别、主诉、症状、体征、辅助检查结果。-治疗过程记录：灌肠复位情况、手术时间、术后并发症等。-病情变化记录：生命体征、腹部体征、血常规、电解质等动态变化。

记录格式01-时间轴记录法：按时间顺序记录病情变化及护理措施。03-问题：如“腹痛加剧”。05-效果：如“腹痛缓解”。02-问题-措施-效果（PME）记录法：04-措施：如“遵医嘱给予山莨菪碱10mg肌注”。

记录要点-完整性：记录所有重要信息，包括医嘱执