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临床护理知识点

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CATALOGUE

02

专科护理实践

01

基础护理操作

03

用药安全管理

04

感染预防控制

05

急救技能应用

06

患者沟通教育

基础护理操作

01

体温测量标准化流程

采用腋温、口温或肛温测量时需确保探头位置正确，测量时间充足，避免饮食、运动等因素干扰，异常体温需结合临床症状综合判断。

脉搏与心率评估技巧

通过桡动脉或颈动脉触诊观察节律、强弱，同步听诊心音排除心律失常，动态监测需记录脉率、脉压及波形变化。

呼吸频率与模式分析

计数胸廓起伏次数时需隐藏动作避免患者紧张，识别潮式呼吸、库斯莫尔呼吸等异常模式，评估是否存在缺氧或代谢紊乱。

血压测量注意事项

选择合适袖带尺寸，患者取坐位或卧位时保持手臂与心脏平齐，首次测量需双上肢对照，长期监测建议固定时段以减少误差。

生命体征监测要点

无菌技术操作规范

无菌物品管理原则

无菌包需标注开启时间，超过有效期或包装破损立即更换，持物钳应垂直取用且不可跨越无菌区，液体类物品开瓶后限时使用。

外科手消毒标准步骤

按七步洗手法揉搓至肘上，使用含氯己定或碘伏的消毒剂，冲洗时保持手部高于肘部，干燥后避免接触非无菌物品。

无菌区域建立与维护

操作台面用紫外线消毒，铺无菌巾需边缘下垂，器械传递采用无菌持物钳或托盘，污染时立即更换并重新消毒。

穿刺类操作无菌要求

皮肤消毒以穿刺点为中心螺旋式扩展，直径大于，操作者戴无菌手套后禁止调整口罩或触碰非无菌区域。

每定时协助翻身，骨突处垫减压垫，侧卧位保持躯干与下肢呈直线，半坐卧位时摇高床头防止下滑。

昏迷患者使用开口器与舌钳，棉球湿度以不滴水为准，擦拭顺序从颊侧到舌面，义齿需浸泡于专用溶液避免变形。

垫防水布于肩下，水温保持在，洗发时指腹按摩头皮，冲洗时用纱布遮盖眼耳，吹干后检查皮肤有无压红。

留置导尿时保持集尿袋低于膀胱水平，便器使用前加温，腹泻患者便后涂抹护臀霜，记录排泄物性状与量。

基础生活护理技能

卧床患者体位管理

口腔护理操作细节

床上洗头标准化流程

排泄护理注意事项

专科护理实践

02

内科常见疾病护理

01

02

03

慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理

重点包括氧疗管理、呼吸功能锻炼指导、预防呼吸道感染措施，以及患者教育如戒烟支持和药物依从性监督。需定期监测血气分析及肺功能指标。

糖尿病综合护理

涵盖血糖监测技术、胰岛素注射规范、足部护理及并发症预防。需联合营养师制定个性化饮食方案，并指导患者识别低血糖症状及应急处理。

高血压患者管理

强调24小时动态血压监测、降压药物不良反应观察（如电解质紊乱）、生活方式干预（低盐饮食、运动计划）及靶器官损害评估（如眼底、肾功能检查）。

外科术后护理重点

疼痛控制与评估

采用多模式镇痛策略（药物+非药物），定期使用疼痛评分工具（如NRS量表）动态评估，预防阿片类药物相关副作用如便秘、呼吸抑制。

切口感染预防

严格执行无菌换药操作，观察切口红肿、渗液等早期感染征象，合理使用预防性抗生素并监测体温及炎症指标（如CRP、WBC）。

早期活动与康复

根据手术类型制定阶梯式活动计划（如腹腔术后床上翻身→坐起→下床行走），预防深静脉血栓（DVT）并指导呼吸训练促进肺复张。

急危重症监护要点

血流动力学监测

掌握有创动脉压（IBP）、中心静脉压（CVP）等参数解读，识别休克早期表现（如乳酸升高、毛细血管再充盈时间延长），及时调整血管活性药物用量。

多器官功能支持

协同实施CRRT（连续性肾脏替代治疗）、ECMO（体外膜肺氧合）等高级生命支持技术，动态评估神经系统（如GCS评分）、肝肾功能及凝血功能。

机械通气护理

规范气道湿化、吸痰操作，监测呼吸机参数（如PEEP、FiO₂），预防呼吸机相关性肺炎（VAP）并评估脱机指征（如浅快呼吸指数RSBI）。

用药安全管理

03

给药流程与核查制度

在给药前、给药中、给药后需核对患者身份、药物名称、剂量、给药途径、给药时间、药物有效期及医嘱一致性，确保用药准确性。

严格执行“三查七对”制度

针对化疗药物、麻醉药品等特殊药物，必须由两名护士共同核对医嘱、药物标签及患者信息，避免单人操作导致差错。

制定静脉注射、口服给药等不同给药方式的标准化步骤，包括消毒规范、器械准备及废弃物处理，降低感染风险。

双人核对高风险药物

通过信息化系统自动匹配患者用药记录与医嘱，减少人工录入错误，并设置过敏药物警示功能，提升用药安全性。

电子医嘱系统辅助验证

01

02

04

03

标准化给药操作流程

药物不良反应识别

建立院内药物不良事件报告系统，要求护士详细记录事件经过、处理措施及患者转归，促进用药安全改进。

不良反应上报机制

关注患者联合用药情况，尤其是抗凝药、抗生素等易发生相互作用的药物，利用药学数据库辅助判断风险。

药物相互作用预警

若发生过敏性