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前列腺炎诊疗流程演讲人：日期:

目录CATALOGUE02临床表现03诊断方法04治疗策略05分类与管理06预后与预防01概述与定义

01概述与定义PART

前列腺炎基本概念前列腺是男性生殖系统的重要组成部分，位于膀胱下方，环绕尿道，主要功能是分泌前列腺液，构成精液的主要成分。前列腺炎是指前列腺组织因感染或非感染因素引发的炎症反应。解剖与生理基础前列腺炎的发病机制复杂，可能涉及病原体感染（如细菌、支原体）、尿液反流、免疫异常、神经内分泌失调等多种因素，导致前列腺组织充血、水肿及炎性细胞浸润。病理机制患者常表现为尿频、尿急、尿痛、会阴部或下腹部疼痛，部分患者伴随性功能障碍或全身症状如发热、乏力等，症状轻重与炎症类型和病程相关。临床表现

疾病类型分类急性细菌性前列腺炎（I型）由细菌感染引起，起病急骤，症状明显，常伴随高热、寒战等全身症状，需紧急抗生素治疗以避免脓肿形成或败血症等并发症。01慢性细菌性前列腺炎（II型）反复尿路感染史，病原体持续存在前列腺内，症状呈周期性发作，需长期抗生素治疗并结合前列腺按摩等辅助手段。02慢性盆腔疼痛综合征（III型）分为炎症性（IIIa）和非炎症性（IIIb），以盆腔区域疼痛为主，无明确感染证据，治疗需综合药物、物理疗法及心理干预。03无症状性前列腺炎（IV型）仅通过病理检查或精液分析发现炎症证据，无临床症状，通常无需特殊处理，但需警惕潜在生育影响。04

流行病学特征年龄分布前列腺炎可发生于各年龄段，但以青壮年（20-50岁）为主，慢性前列腺炎在中年男性中发病率显著升高，与生活方式及职业因素密切相关。01地域差异发达国家因诊断水平较高，报道发病率高于发展中国家；气候潮湿地区可能因泌尿系统感染高发而间接增加前列腺炎风险。危险因素久坐、酗酒、辛辣饮食、性生活不规律、心理压力等均为潜在诱因，部分患者合并泌尿系统畸形或免疫缺陷疾病时更易发病。疾病负担前列腺炎虽不直接威胁生命，但长期反复发作严重影响生活质量，导致工作效率下降及心理健康问题，社会经济学成本较高。020304

02临床表现PART

尿频、尿急、尿痛患者常表现为排尿次数显著增加（每日超过8次），伴有急迫感和排尿时尿道或会阴部灼热感，严重者可出现排尿困难或尿线中断。会阴及下腹部疼痛疼痛可放射至腰骶部、腹股沟或睾丸，呈钝痛或坠胀感，久坐或长时间骑车后症状加重，部分患者夜间疼痛明显影响睡眠。性功能障碍部分患者合并勃起功能障碍、射精疼痛或血精，可能与炎症累及精囊或神经反射相关，需与心理因素进行鉴别。全身症状急性细菌性前列腺炎可伴随发热、寒战、乏力等全身感染征象，慢性患者则可能出现焦虑、抑郁等心理症状。常见症状描述

通过触诊前列腺大小、质地、压痛及有无结节，急性期前列腺触痛明显且肿胀，慢性期可能触及质地不均或硬化区域，但需避免过度按压导致感染扩散。直肠指检（DRE）观察尿道口有无分泌物，睾丸及附睾有无肿胀或压痛，以鉴别附睾炎或尿道炎等合并症。外生殖器检查评估膀胱充盈度及压痛情况，排除尿潴留或其他腹部疾病，尤其注意耻骨上区有无叩击痛。下腹部触诊010302体格检查要点针对慢性骨盆疼痛综合征患者，需评估会阴部感觉异常或神经反射异常，排除神经源性病因。神经系统检查04

病史采集方法详细记录首发症状时间、加重或缓解因素（如饮酒、辛辣饮食、性生活频率），区分急性与慢性病程，慢性前列腺炎症状通常持续超过3个月状持续时间与演变询问有无尿路感染、前列腺增生、性传播疾病史，以及近期导尿、膀胱镜检查等侵入性操作史，明确潜在诱因。既往泌尿系统病史了解患者职业（如久坐司机）、饮水习惯、运动频率及心理状态，长期憋尿或精神压力可能为诱发因素。生活习惯评估记录抗生素使用情况（如喹诺酮类、大环内酯类）、非甾体抗炎药效果及药物过敏史，为后续治疗方案提供依据。用药史与过敏史

03诊断方法PART

实验室检测尿液常规检查01通过分析尿液中白细胞、红细胞、细菌等指标，判断是否存在尿路感染或炎症反应，是前列腺炎筛查的基础项目。前列腺液检查（EPS）02通过直肠指检获取前列腺液样本，检测白细胞计数、卵磷脂小体数量及病原体，直接反映前列腺炎症程度和感染类型。血液生化检测03包括C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等炎症标志物，辅助评估全身炎症反应及疾病进展程度。PSA（前列腺特异性抗原）检测04用于鉴别前列腺炎与前列腺癌，但需注意炎症可能导致PSA短暂升高，需结合其他检查综合判断。

影像学评估高频超声可清晰显示前列腺结构、钙化灶及脓肿形成，同时引导穿刺活检或引流操作。经直肠前列腺超声（TRUS）对慢性前列腺炎合并复杂病变（如脓肿、囊肿）具有高分辨率优势，可评估周围组织浸润情况及鉴别肿瘤性病变。盆腔MRI检查针对伴有排尿困难的患者，评估膀胱颈梗阻、尿道狭窄等功能性异常，指导治疗方案制