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第三十五章
内镜手术的麻醉;重点难点;第一节腹腔镜手术的麻醉;目录;一、腹腔镜期间病人的病理生理改变;;腹腔镜手术对循环功能的影响;平均动脉压增高及肺动脉高压;心输出量的变化：病人头低位和头高位的体位改变可使CO下降10％～30％。腹腔镜手术病人CO下降的原因有：高IAP引起下肢血液淤积、下腔静脉、静脉容量血管和动脉阻力血管受压迫、胸内压增加所致回心血量减少。回心血量减少使左室舒张末容积（前负荷）减少，心输出量下降;外周血管阻力的变化：气腹时外周血管阻力增高，原因有以下
a.IAP增高使腹主动脉和腹腔内小动脉受压
b.气腹引起腹膜牵张反射机械刺激腹膜上的受体，儿茶酚胺、前列腺素、肾素
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