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2025年急危重症护理学练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者因车祸致多发伤入院，血压75/40mmHg，心率135次/分，皮肤湿冷，意识模糊。该患者休克分期最可能处于

A.休克代偿期

B.休克抑制期（中度）

C.休克抑制期（重度）

D.微循环衰竭期

答案：B

解析：休克抑制期（中度）表现为血压下降（收缩压70-90mmHg），心率100-140次/分，皮肤湿冷，意识模糊；重度休克收缩压＜70mmHg，意识昏迷；代偿期血压正常或稍高，心率＜100次/分。

2.关于心肺复苏（CPR）中胸外按压的操作，正确的是

A.按压部位为胸骨上1/3与下2/3交界处

B.成人按压深度至少5cm但不超过6cm

C.按压频率80-100次/分

D.按压与通气比例为15:2（单人）

答案：B

解析：2023年AHA指南规定，胸外按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），深度5-6cm，频率100-120次/分，成人心肺复苏按压-通气比为30:2（单人或双人）。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最推荐的通气策略是

A.大潮气量（10-12ml/kg）

B.小潮气量（4-6ml/kg）

C.反比通气

D.高频振荡通气

答案：B

解析：ARDS患者需采用肺保护性通气策略，核心是小潮气量（4-6ml/kg理想体重），限制平台压≤30cmH?O，以减少呼吸机相关性肺损伤。

4.患者因有机磷农药中毒入院，出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，首要的急救措施是

A.立即清水洗胃

B.静脉注射阿托品

C.应用解磷定

D.保持呼吸道通畅

答案：D

解析：有机磷中毒患者可因分泌物增多、支气管痉挛导致窒息，需首先保持呼吸道通畅（清除分泌物、必要时气管插管），否则阿托品等药物无法有效发挥作用。

5.中心静脉压（CVP）正常值为

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：CVP反映右心房及胸腔段腔静脉压力，正常值5-12cmH?O，＜5cmH?O提示血容量不足，＞15cmH?O提示心功能不全或容量超负荷。

6.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图显示室颤，应立即采取的措施是

A.胸外按压

B.静脉注射肾上腺素

C.电除颤（200J单相波）

D.开放气道

答案：C

解析：室颤/无脉性室速为可除颤心律，应优先电除颤（单相波首次200J，双相波120-200J），除颤后立即继续CPR，5个循环后评估心律。

7.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.端坐呼吸

答案：D

解析：急性左心衰因肺淤血导致端坐呼吸（被迫坐位减轻回心血量），严重时咳粉红色泡沫痰；吸气性呼吸困难见于上呼吸道梗阻，呼气性见于COPD。

8.患者颅内压（ICP）监测显示25mmHg，首要的处理措施是

A.静脉滴注甘露醇（0.25-0.5g/kg）

B.过度通气（维持PaCO?30-35mmHg）

C.头高30°体位

D.限制液体入量

答案：C

解析：ICP正常值5-15mmHg，＞20mmHg需干预。初始处理包括头高30°（促进静脉回流）、保持颈部中立位、避免咳嗽/呕吐等诱因；甘露醇为二线治疗，过度通气仅短期使用（＜48小时）。

9.关于DIC（弥散性血管内凝血）的实验室检查，最敏感的指标是

A.血小板计数

B.D-二聚体

C.纤维蛋白原

D.PT/APTT

答案：B

解析：D-二聚体反映纤维蛋白降解产物，是DIC早期敏感指标；血小板减少、纤维蛋白原降低、PT/APTT延长为中晚期表现。

10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是

A.0.9%氯化钠注射液（等渗盐水）

B.5%葡萄糖注射液

C.0.45%氯化钠注射液（低渗盐水）

D.林格液

答案：A

解析：DKA患者存在严重脱水，初始补液首选等渗盐水（0.9%NaCl），快速扩容（前1小时1000-2000ml），当血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素。

11.患者烧伤面积40%（Ⅱ°30%，Ⅲ°10%），体重60kg，第1个24小时补液总量约为

A.4800ml

B.6000ml

C.7200ml

D.8400ml

答案：B

解析：烧伤补液公式（国内常用）：第1个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×1.5ml（胶体+电解质）+2000ml（基础水分）。计算：60×40×1.5=3600ml+2000=5600ml（接近选项B，可能存在公式差异，部分教材用2ml则为60×40×2+2000=680