肠道屏障功能障碍.ppt

肠道屏障功能障碍;??????肠道屏障的概念

;正常肠道屏障的组成及功能;机械屏障;菌膜;化学屏障;生物屏障;肠道细菌;种以上，占大便湿重的20～30％其中绝大部分是厌氧菌，超过需氧菌的1000倍。

肠道化学屏障功能障碍

组织缺血损伤在临床上十分常见，它既可以是局部

主要的肠道免疫相关性疾病

合理应用抗菌素在应用抗菌素做预防性治疗时，所需药物抗菌

缺血－再灌注损伤的机制

白介素等细胞因子有关。

检测DAO的意义

多数情况下，缺血组织器官得到重新灌注后，

功能具有定植性、繁殖性、排他性

肠道化学屏障功能障碍

种有害物质进入机体的机能。

面的细胞连接、上皮基膜及上皮表面

清除，故可以不产生严重的后果；

分泌性免疫球蛋白(SIgA);肠相关淋巴组织;分泌性免疫球蛋白(SIgA);结构;功能;;肠道屏障功能障碍的病因和发生机制

;肠道机械屏障功能障碍;肠缺血-再灌注损伤;组织缺血损伤在临床上十分常见，它既可以是局部

的，也可以全身性的，最根本的治疗措施是及时恢复血

液灌注。多数情况下，缺血组织器官得到重新灌注后，

其功能可以恢复，损伤的结构得到修复。但是在有些时

候，缺血后再灌注不但不能使组织、器官功能恢复，反

而加重组织、器官的功能障碍和结构损伤，这种现象称

为缺血－再灌注损伤，简称再灌注损伤。

;自由基的作用

钙超载

白细胞的作用;1）脂质过氧化增强损伤生物膜改变膜的结构，降低

膜的流动性，使膜受体、膜蛋白酶、离子通道和膜

转运功能障碍，从而导致膜的通透性增加，酶活性

降低等。

2)引起细胞内Ca2+超载使膜的液态性和流动性减弱，

通透性增强，细胞外Ca2+内流；Na+泵活性降低，使

细胞内Na+升高，Na+-Ca2+交换增强，使胞内Ca2+增多。

钙泵活性降低，肌浆中过多的Ca2+不能泵出。

3)破坏核酸及染色体

;钙超载的作用;1)微血管内血液流变学改变机械阻塞作用

2)微血管口径的改变

3)微血管通透性增高引发水肿，其机制可

能与白细胞释放的某些炎症介质有关;内毒素是G－细菌胞壁的脂多糖部分，其致

病作用与类脂A有关。内毒素可引起肠黏膜水

肿、糜烂、溃疡和出血，破坏肠黏膜屏障。其

作用机制可能与内毒素刺激单核吞噬细胞系统

产生、释放肿瘤坏死因子、血小板活化因子及

白介素等细胞因子有关。

;谷氨酰胺（Gln）的作用

谷氨酰胺是肠道粘膜细胞代谢必需的营养

物质，对维持肠道粘膜上皮结构的完整性起着

十分重要的作用。

;肠黏膜营养缺乏的原因;临床实践证明，肠外途径提供Gln均可有效地防止肠道粘膜萎缩，保持正常肠道粘膜重量、结构及蛋白质含量，增强肠道细胞活性，改善肠道免疫功能，减少肠道细菌及内毒素的易位。;研究发现;二胺氧化酶(DAO);检测DAO的意义;二胺氧化酶的检测方法;肠道化学屏障功能障碍;肠道生物屏障功能障碍

;其基本病理变化是机体内促炎—抗炎自稳失衡所致的、伴有免疫防御功能下降的、持续不受控制的炎症反应。

的病理损伤作用。

而加重组织、器官的功能障碍和结构损伤，这种现象称

Whipple氏病T细胞和吞噬细胞缺陷

肠外组织迁移的现象，称为细菌移位。

吸收入血，导致内毒素血症。

肠道相关淋巴组织是人体免疫系统的重要

菌逃逸到脏器和血流，仍可被其它吞噬细胞清除。

能障碍时，如下所列的肠道免疫相关性疾病，

细菌可能通过肠上皮细胞的胞吞作用，

种有害物质进入机体的机能。

有学者发现，两组病人手术前进行两周肠外营养(TPN)支持，不含Gln组病人小肠粘膜绒毛明显下降，肠道通透性增加，而含Gln组可有效地维持肠道粘膜结构，防止肠道通透性改变。

合理应用抗菌素在应用抗菌素做预防性治疗时，所需药物抗菌

肠道相关淋巴组织是人体免疫系统的重要

肠组织缺血、缺氧或营养障碍会引起肠粘膜DAO活性下降，继而导致血浆DAO活性下降。;肠道的免疫相关性疾病;常的肠道屏障功能，门静脉血液中的内毒素量

排泄肠道中细菌和毒素（肠道中60－80％的

肠道相关淋巴组织是人体免疫系统的重要

谷氨酰胺是肠道粘膜细胞代谢必需的营养

G—杆菌被SIgA包裹)。

种以上，占大便湿重的20～30％其中绝大部分是厌氧菌，超过需氧菌的1000倍。

为缺血－再灌注损伤，简称再灌注损伤。

菌逃逸到脏器和血流，仍可被其它吞噬细胞清除。

免疫屏障

损害线粒体结构，使能量代谢障碍；

功能具有定植性、繁殖性、排他性

肠道屏障主要由机械屏障、生物屏障、化学屏障及免疫屏障