医疗保障基础信息业务分类与编码 第1部分：通用要求编制说明.pdfVIP

ICS11.020

CCSA24

中华人民共和国国家标准

—

GB／TXXXX2025

医疗保障基础信息业务分类与编码

第1部分：通用要求

Healthcaresecurityinformationbusinessclassificationandcoding

-Part1:Generalrequirements

（征求意见稿）

202X-XX-XX发布202X-XX-XX实施

国家市场监督管理总局发布

国家标准化管理委员会

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起

草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责

任。

本文件由国家医疗保障局提出。

本文件由全国医疗保障标准化工作组（SAC/SWG37）归口。

本文件起草单位：国家医疗保障局、中国社会保障学会。

本文件主要起草人：

I

引言

在医疗保障标准化和信息化建设的各项工作中，基础信息业务分类与编码是最根

本、最核心的内容，是系统对接、数据交流的基础语言，也是全国统一的医疗保障信

息系统建设应用的基石。

为了满足医疗保障业务工作需求，将对医疗保障工作单位和人员、医疗保障协议

管理的单位和人员、特殊病种、药品、耗材以及医疗服务项目等进行进一步分类管

理，对有关信息进行编码管理。医疗保障基础信息业务分类与编码（GB/TXXXX）为

系列标准，将广泛应用于医疗保障、医疗、医药等部门。

GB/TXXXX由七部分构成。

--第1部分：通用要求。规定医疗保障基础信息分类与编码的基本原则和方法。

--第2部分：医保系统单位与人员。对从事医疗保障管理服务的单位和人员分类与

编码。

--第3部分：协议管理服务单位与人员。对协议管理的单位和人员（定点医疗机

构、定点零售药店、医疗保障委托承办服务机构、长期护理保险定点服务机构、医保

医师、医保护士、医保药学人员、医保医技人员、医保药师、医疗保障委托承办服务

机构工作人员、长期护理保险协议服务人员、协议机构医保管理人员）分类与编码。

--第4部分：医保病种分类与编码（医保门诊慢特病病种、医保按病种结算病种、

医保日间手术病种）。对需要重点管理的病种分类与编码。

--第5部分：医保药品。对医疗保障管理的药品（包含：西药、中成药、中药饮

片、中药配方颗粒、医疗机构制剂）分类与编码。

--第6部分：医保医用耗材、医保体外诊断试剂、医用设备。对医疗保障管理的医

用耗材、医保体外诊断试剂、医用设备分类与编码。

--第7部分：医疗服务项目。对医疗保障管理的医疗服务项目分类与编码。

本标准为上述第1部分，标准名称为《医疗保障基础信息业务分类与编码第1部

分：通用要求》

II

医疗保障基础信息业务分类与编码第1部分：通用要求

1范围

本文件规定了医疗保障基础信息业务分类与编码的基本要求、信息分类基本方法

和信息编码基本方法。

本文件适用于医疗保障信息分类与编码标准的编制，非信息分类与编码标准中含

有信息分类与编码内容的章条可参照使用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，

注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日