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2025年内分泌科糖尿病患者饮食和运动干预策略练习卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某2型糖尿病患者BMI28kg/m2，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白7.5%。根据2024年《中国糖尿病医学营养治疗指南》，其每日总热量分配中，碳水化合物应占总热量的比例为：

A.30%-40%

B.45%-60%

C.65%-75%

D.20%-30%

2.关于糖尿病患者运动时的心率控制，正确的是：

A.目标心率=（220-年龄）×（60%-70%）

B.合并冠心病者目标心率应≤（220-年龄）×50%

C.1型糖尿病患者运动时心率需维持在静息心率+20次/分

D.所有患者运动后心率应在10分钟内恢复至静息水平

3.以下哪种食物组合最符合低升糖指数（GI）饮食原则？

A.白米饭（GI73）+清炒菠菜（GI15）

B.全麦面包（GI55）+水煮鸡蛋（GI15）

C.糯米粥（GI98）+凉拌黄瓜（GI15）

D.烤红薯（GI76）+煎牛排（GI45）

4.妊娠糖尿病患者（孕28周）早餐后2小时血糖8.5mmol/L（目标值≤6.7mmol/L），需调整饮食方案。最合理的调整措施是：

A.减少早餐总热量20%，全部由碳水化合物提供

B.增加早餐中蛋白质比例至30%，碳水化合物占比降至40%

C.将精米白面替换为等量燕麦片（GI55），并搭配100g无糖希腊酸奶

D.暂停早餐碳水化合物摄入，仅食用鸡蛋和牛奶

5.糖尿病患者运动前血糖监测显示2.8mmol/L，正确的处理是：

A.立即进行低强度运动（如散步），运动中每15分钟监测血糖

B.补充15g快速碳水化合物（如4-5块葡萄糖片），15分钟后复测，若仍3.9mmol/L重复补充

C.静脉注射50%葡萄糖20ml，待血糖≥5.6mmol/L后运动

D.取消当日运动计划，调整次日运动前加餐方案

6.合并糖尿病肾病（血肌酐180μmol/L，尿蛋白+++）的患者，每日蛋白质摄入量应控制在：

A.1.2-1.5g/kg体重

B.0.8-1.0g/kg体重

C.0.6-0.8g/kg体重

D.0.4-0.6g/kg体重

7.老年糖尿病患者（75岁，合并轻度认知障碍）的运动干预重点是：

A.每周5次高强度间歇训练（HIIT），每次20分钟

B.以抗阻训练为主（如举哑铃），每日30分钟

C.优先选择平衡训练（如太极拳、八段锦）和低强度有氧运动（如慢走）

D.避免任何形式的运动，防止跌倒风险

8.某患者使用胰岛素治疗（门冬胰岛素30，早12u/晚10u），计划午餐后30分钟进行40分钟中等强度运动（如快走）。为预防运动后低血糖，最合理的调整是：

A.运动前减少午餐中碳水化合物50%

B.运动前注射胰岛素剂量减少20%（早胰岛素减2u）

C.运动中随身携带20g快速碳水化合物（如软糖），运动后立即监测血糖

D.运动时间改为晚餐后，避免与胰岛素作用高峰重叠

9.以下关于糖尿病患者膳食纤维摄入的描述，错误的是：

A.每日推荐摄入量25-30g

B.可溶性膳食纤维（如果胶、燕麦）有助于延缓碳水化合物吸收

C.可一次性大量增加膳食纤维摄入以改善便秘

D.合并胃轻瘫者需减少高纤维食物（如糙米、芹菜）

10.2型糖尿病患者（BMI32kg/m2）拟采用间歇性断食（16:8模式，即8小时进食窗口），需特别注意的风险是：

A.酮症酸中毒

B.夜间低血糖

C.血脂异常加重

D.肌肉流失

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述糖尿病患者“碳水化合物计数法”的核心步骤及临床应用价值。

2.列举3种适合糖尿病患者的中等强度运动，并说明判断“中等强度”的3种方法。

3.妊娠糖尿病患者与普通2型糖尿病患者在饮食干预上的3个关键差异点。

4.合并视网膜病变的糖尿病患者在运动干预中需注意哪些禁忌？

5.请解释“运动-胰岛素敏感性窗口期”的概念，并说明其对糖尿病患者运动时间选择的指导意义。

三、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：患者男，58岁，2型糖尿病病史8年，使用二甲双胍（0.5gtid）+达格列净（10mgqd）治疗，BMI26.5kg/m2，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L，糖化血红蛋白7.2%，合并高血压（145/90mmHg）、轻度非增殖性糖尿病视网膜病变，肾