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2025年老年医学科层级培训考核试题及答案

一、初级层级考核试题（从事老年医学1-3年）

（一）理论知识（每题2分，共20分）

1.老年人生理功能衰退的核心特征不包括：

A.储备功能下降

B.内环境稳定性降低

C.器官功能线性减退

D.系统间代偿能力减弱

2.老年综合评估（CGA）中，ADL量表评估的是：

A.工具性日常生活能力

B.基础日常生活能力

C.认知功能

D.社会参与能力

3.78岁男性，高血压病史15年，规律服用氨氯地平5mgqd，近1月出现双下肢水肿（++），无胸闷气促，最可能的原因是：

A.心力衰竭

B.药物不良反应

C.低白蛋白血症

D.深静脉血栓

4.老年患者跌倒风险评估工具（Morse量表）中，“近期有跌倒史”对应的分值是：

A.10分

B.25分

C.50分

D.0分

5.关于老年期抑郁症的典型表现，错误的是：

A.情绪低落与躯体症状（如疼痛）重叠

B.易激惹、焦虑多于悲伤

C.认知功能损害呈“假性痴呆”表现

D.自杀倾向低于青年抑郁症患者

6.老年患者多重用药（≥5种）的核心管理原则是：

A.尽可能减少药物种类

B.优先使用新药、特效药

C.按单一疾病指南足量用药

D.忽略药物相互作用，以控制症状为主

7.82岁女性，BMI18.5kg/m2，血清前白蛋白180mg/L，NRS-2002评分4分，应诊断为：

A.无营养不良风险

B.轻度营养不良

C.中度营养不良

D.重度营养不良

8.老年患者疼痛管理中，对乙酰氨基酚的每日最大安全剂量（肝功能正常）是：

A.2g

B.4g

C.6g

D.8g

9.老年人认知功能筛查首选工具是：

A.MoCA（蒙特利尔认知评估）

B.MMSE（简易精神状态检查）

C.ADAS-cog（阿尔茨海默病评估量表）

D.CDR（临床痴呆评定量表）

10.老年患者尿路感染的特点不包括：

A.症状不典型（仅表现为意识改变或跌倒）

B.致病菌以大肠杆菌为主

C.尿常规白细胞计数敏感性降低

D.无需区分无症状菌尿与症状性感染

（二）技能操作（30分）

题目：对80岁独居男性患者（主诉“近2月易疲劳、食欲差”）进行老年综合评估（CGA）操作。

要求：口述操作流程并演示关键环节（如ADL/IADL评估、营养筛查、跌倒风险评估），限时10分钟。

（三）病例分析（50分）

病例：75岁女性，退休教师，因“反复头晕3月，加重伴乏力1周”就诊。既往史：高血压10年（最高160/90mmHg），2型糖尿病5年（HbA1c7.8%），膝关节骨关节炎3年。目前用药：氨氯地平5mgqd，二甲双胍0.5gtid，阿卡波糖50mgtid，对乙酰氨基酚0.3gprn（每周2-3次）。查体：BP130/65mmHg（立位110/55mmHg），HR72次/分，BMI21kg/m2，神清，表情淡漠，双侧巴氏征（-）。实验室检查：血常规（-），血生化：肌酐110μmol/L（基线90μmol/L），血钾3.3mmol/L，空腹血糖5.8mmol/L。

问题：

1.患者目前存在哪些老年综合征或潜在风险？（10分）

2.分析头晕、乏力的可能原因（需结合用药）。（15分）

3.提出针对性干预措施（包括药物调整、非药物管理）。（25分）

二、初级层级考核答案

（一）理论知识

1.C（老年人器官功能减退呈非线性，存在个体差异）

2.B（ADL评估进食、穿衣等基础能力，IADL评估购物、做饭等工具性能力）

3.B（二氢吡啶类钙拮抗剂常见下肢水肿不良反应，无心力衰竭体征可排除）

4.B（Morse量表中近期跌倒史计25分，使用助行器15分，静脉/肝素治疗20分，步态不稳10分，意识状态改变15分）

5.D（老年抑郁症自杀风险更高，因躯体症状掩盖易被忽视）

6.A（多重用药管理核心是“减法原则”，评估每药必要性，优先停用获益≤风险的药物）

7.B（NRS-2002≥3分提示营养不良风险；前白蛋白＜200mg/L为轻度，＜150mg/L为中度）

8.B（对乙酰氨基酚每日最大剂量4g，老年人建议≤3g，避免肝损伤）

9.B（MMSE是最常用的筛查工具，MoCA对轻度认知障碍更敏感，但需更高文化程度校正）

10.D（老年无症状菌尿通常不建议抗菌治疗，症状性感染需结合全身表现判断）

（二）技能操作评分标准（30分）

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