右下肢静脉溃疡的个案护理.pptxVIP

一例下肢静脉溃疡护理第1页

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内容介绍12病史介绍护理评定34护理办法护理评价56讨论体会第3页

病史介绍患者，陈某，男性，61岁，患右下肢静脉曲张近30多年伴溃疡重复发作。于今年5月份行右下肢大隐静脉剥离术，术后右下肢切口感染裂开形成溃疡，在诊所换药，效果不佳，9月份来伤口门诊换药。个人史：有40年吸烟史。既往史：曾有痛风、胃出血和脑梗塞病史。第4页

护理评定：伤口局部评定诊疗：右下肢静脉溃疡部位：右下肢内踝上方大小：9.0*4.0cm2基底：100%红色组织，肉芽水肿，创面附着大量坏死组织。渗液：大量，无特殊气味。疼痛：轻度疼痛，抬高时缓解。周围皮肤：显著色素从容，无红肿及压痛。第5页

护理评定：全身评定化验检验:血白细胞计数8.9×109/L中性粒细胞百分比70.1%白蛋白37.8g//L血钾4.2mmol/L血钠139mmol/L血氯98mmol/L血钙2.18mmol/L营养BMI:23kg/cm2心理状态：患者焦虑、担心。社会情况：家庭支持，经济普通。知识水平：欠缺。第6页

护理诊疗皮肤完整性受损焦虑知识缺乏第7页

护理目标下肢溃疡处伤口愈合焦虑减轻掌握相关知识第8页

护理办法9月5日第9页

创面情况9月21日8.2cm*2.8cm10月10日7.8cm*2.0cm第10页

护理办法10月22日第11页

健康教育[1]压力疗法指导患者穿医用弹力袜，天天最少12h，晨起时穿，每晚睡觉前脱掉；皮肤护理忌用冷水洗脚，不宜穿过紧衣裤和腰带；保护下肢，防止损伤，穿着适当鞋袜。第12页

健康教育[1]功效锻炼坚持适当体育锻炼，每日应坚持步行4次，每次15分钟；指导患者做腓肠肌收缩运动，以促进静脉回流。休息时提升患肢，高于心脏水平，防止长时间站立；饮食护理禁烟，饮食要清淡而富有营养，预防便秘。第13页

护理评价←9月5日9.0cm*4.0cm10月22日→7.0cm*2cm第14页

护理评价下肢静脉溃疡伤口愈合良好患者焦虑情况显著减轻掌握基本康复知识第15页

讨论1.下肢静脉溃疡是下肢慢性静脉功效不全（chronicvenousinsufficiency，CVI）发展到一定程度主要临床表现之一，其发病率为0.4%-1.3%。静脉溃疡常发生在高龄患者，高峰患病年纪为60-80岁，其主要病因是深静脉血栓和静脉曲张。好发部位为小腿下1∕3，以及内外踝或胫前等足靴区为最常见。患肢皮肤有显著色素从容，粗糙，呈鳞状，皮肤温暖，可见静脉曲张[2]。第16页

讨论2.压力疗法是保守性治疗静脉性高血压最正确方法，它也能够预防静脉性溃疡复发及减低淋巴性水肿情况，但需长久治疗。下肢若有严重水肿，应先用压力绷带，待水肿减退后才能穿弹力袜；皮肤若有皮炎、湿疹等应先治疗；下肢感觉迟钝，可能不知道是否过紧，应教育其观察足趾温度及颜色改变[3]。第17页

体会1.压力绷带不但能够降低渗液量，更能够促进静脉血液回流至心脏，减低水肿。2.因溃疡是在下肢部位，轻易引致感染或严重污染而影响伤口愈合。银离子或含碘敷料均可使用。3.综合评定：了解全身基本情况，正确评定伤口局部情况，依据伤口改变随时调整敷料。4.静脉溃疡因有下肢水肿，伤口渗液多，复发率高，正确健康指导及心理护理也很主要。第18页

参考文件[1]李振香，李红，秦发伟微创治疗下肢静脉曲张观察与护理[J]中华当代护理杂志，（14）9：1080-1082[2]査斌山，朱化刚.下肢静脉性溃疡相关病因及其发生机制研究[J]国际外科学杂志,,37（4）：269-270[3]胡爱玲，郑美春，李伟娟主编.当代伤口与肠造口临床护理实[M].北京：中国协和医科大学出版社，,12:114—141.第19页

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