食管癌规范化诊治指南优选课件.pptVIP

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鳞状细胞癌（包括非腺癌）;食管癌的分段及分期

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T1b：肿瘤侵犯黏膜下层；

内镜下测量距上切牙25-30cm；

虽手术时间长，创伤大，围手术期并发症的比率高，但清扫淋巴结彻底，提高了根治性。

淋巴结清扫方式（食管系统性清扫淋巴结组群一览表）

位于奇静脉头端与右上叶支气管起始部之间

远处转移（distantmetastasis.

位于奇静脉头端与右上叶支气管起始部之间

4，因不切开膈肌对术后的咳嗽和呼吸功能的影响也要比左侧轻；

入路及其优缺点

中国男性食管癌患者万，发病率万；

4，因不切开膈肌对术后的咳嗽和呼吸功能的影响也要比左侧轻；

位于下肺静脉根部与食管胃交界之间;淋巴结清扫方式;入路???其优缺点;入路及其优缺点;入路及其优缺点;入路及其优缺点;术前同步化放疗(CRT)

区域淋巴结转移(regionallymphnodes，N)定义：

位于奇静脉头端与右上叶支气管起始部之间

于主动脉弓顶与隆突之间

术前同步化放疗(CRT)

但由于纵隔内空间狭小，不利于解剖食管周围结构和清扫纵隔内淋巴结，因此，手术安全性和根治性不够。

根据病变部位以及吻合口部位通常选择经第六（弓上吻合）或七肋间（弓下吻合）的后外侧切口。

而左后外侧开胸途径有其致命的弱点，由于主动脉弓遮挡，弓上三角狭小，不能清扫右上纵隔淋巴结（左右两侧气管食管沟和喉返神经旁）。

与单一外科相比较，术前放疗对延长远期生存作用有限，但能提高外科切除率，减局部复发率，适用于肿瘤有外侵或癌性粘连、外科切除有困难者。

因此，目前对于胸段食管癌切口择已逐步倾向于右胸二切口或三切口途径，并行完全二野或三野淋巴结清扫以提高术后长期生存。

术前与术后辅助治疗

内镜下测量距上切牙20-25cm；

右后外侧三切口如加上颈清扫，则是完全的三野淋巴结清扫。

左侧开胸途径在我国应用时间长，已有70年的。

在我国，虽然各医疗机构对这些方法都有一定实践经验，但最广泛采用的仍是标准（传统）的开胸食管癌切除术。

食管癌期别与治疗模式

入路及其优缺点

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