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2025年曹县医院招聘试题及答案

一、医学专业知识（共40题，每题2分，共80分）

1.患者男性，68岁，有30年吸烟史，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率102次/分，律齐。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。最可能的诊断是？

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）

C.社区获得性肺炎

D.急性左心衰竭

答案：B

解析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰15年，符合COPD的病程特点；桶状胸、双肺过清音为肺气肿体征；血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），均支持AECOPD诊断。支气管哮喘多有发作性喘息，无长期咳痰史；肺炎多有发热、肺实变体征；急性左心衰以端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰为特征，故排除A、C、D。

2.某糖尿病患者空腹血糖12.3mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.9%。既往无肝肾功异常，首选的降糖药物是？

A.二甲双胍

B.格列齐特

C.胰岛素

D.阿卡波糖

答案：A

解析：2型糖尿病患者首选二甲双胍（若无禁忌），其可改善胰岛素敏感性，降低肝糖输出，且不增加体重，是国内外指南推荐的一线用药。患者HbA1c8.9%（目标＜7.0%），需强化治疗，但初治仍应优先选择二甲双胍，若单药控制不佳再联合其他药物。格列齐特为磺脲类，可能增加低血糖风险；胰岛素适用于口服药无效或有急性并发症时；阿卡波糖主要降低餐后血糖，单药控制空腹血糖效果有限，故选A。

3.患者女性，25岁，孕32周，突发持续性腹痛2小时，伴阴道少量出血。查体：子宫张力高，压痛（+），胎位不清，胎心100次/分（正常110-160次/分）。最可能的诊断是？

A.先兆早产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.子宫破裂

答案：B

解析：胎盘早剥典型表现为妊娠中晚期突发持续性腹痛、子宫张力增高、胎心异常，阴道出血量与贫血程度不相符（本例仅少量出血但胎心减慢）。先兆早产以规律宫缩为主，无剧烈腹痛；前置胎盘表现为无痛性阴道出血；子宫破裂多见于分娩期或有子宫手术史者，故选B。

4.护士为患者进行静脉输液时，发现液体滴入不畅，局部无肿胀，挤压输液管有回血。最可能的原因是？

A.针头滑出血管外

B.针头斜面紧贴血管壁

C.输液管受压扭曲

D.静脉痉挛

答案：B

解析：针头滑出血管外会出现局部肿胀、无回血；输液管受压扭曲时挤压无回血；静脉痉挛多因输入液体温度过低，局部疼痛但回血存在；针头斜面紧贴血管壁时，液体因阻力大滴入不畅，但挤压输液管可迫使血液回流，故选B。

5.关于新生儿Apgar评分，错误的是？

A.评分指标包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色

B.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息

C.应在出生后1分钟、5分钟、10分钟各评1次

D.肌张力松弛评2分

答案：D

解析：Apgar评分中，肌张力松弛（无活动）评0分，四肢稍屈曲评1分，四肢活动好评2分，故D错误。其余选项均正确。

二、公共卫生与法律法规（共20题，每题1.5分，共30分）

6.根据《国家基本公共卫生服务规范（2023年版）》，老年人健康管理服务对象是？

A.辖区内60岁及以上常住居民

B.辖区内65岁及以上常住居民

C.辖区内60岁及以上户籍居民

D.辖区内65岁及以上户籍居民

答案：B

解析：2023年版规范明确老年人健康管理服务对象为辖区内65岁及以上常住居民（包括居住半年以上的非户籍居民），故B正确。

7.某村发生聚集性腹泻疫情，2天内报告12例病例，均有饮用村东头井水史。作为责任报告人，应在多长时间内向当地疾控中心报告？

A.2小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

答案：A

解析：根据《传染病防治法》，发现突发公共卫生事件（如聚集性疫情），责任报告单位和报告人应在2小时内通过网络直报系统报告，故A正确。

8.患者因“上消化道出血”急诊入院，意识不清，无家属陪同。经评估需立即内镜下止血，否则有生命危险。此时应？

A.等待家属签署知情同意书后再手术

B.联系患者单位负责人签署同意书

C.经医疗机构负责人批准后实施手术

D.放弃手术，仅予药物保守治疗

答案：C

解析：《民法典》第1220条规定，因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或其近亲属意见的