垂体腺瘤垂体腺瘤临床肿瘤学23课件讲解.pptxVIP

主讲老师张安琪临床肿瘤学垂体腺瘤垂体腺瘤

01目录Points一、概述三、治疗原则二、诊断方法四、预后Contents

ClinicalOncologyRadiotherapy概述overview

概述临床肿瘤学根据激素分泌类型，分为功能性腺瘤和无功能性腺瘤，不同类型腺瘤的临床表现和治疗策略存在差异。分类

ClinicalOncologyRadiotherapy诊断方法Diagnosticmethods

临床表现临床肿瘤学多样,与肿瘤类型和肿瘤对周围结构的压迫有关。催乳素腺瘤出现闭经、泌乳；生长激素腺瘤出现肢端肥大等；巨大垂体腺瘤可出现压迫症状,如视力障碍、垂体功能低下、头痛等。临床表现

检查方法临床肿瘤学X线、CT、MRI影像学检查激素水平检测、动态功能试验实验室检查术后病理确诊，免疫组化明确激素分泌类型，为后续治疗提供精准指导。病理学检查

ClinicalOncologyRadiotherapy治疗原则Principlesoftreatment

发病情况临床肿瘤学经鼻蝶窦微创手术开颅手术术后监测适用于大多数垂体腺瘤开颅手术用于巨大或侵袭性肿瘤。术后需监测激素水平及并发症。

药物治疗临床肿瘤学多巴胺激动剂生长抑素类似物泌乳素瘤治疗生长激素瘤治疗酮康唑、米托坦等抑制皮质醇合成。ACTH瘤治疗

放射治疗立体定向放射外科分割立体定向放射治疗常规放疗。适应证：放射技术选择：临床肿瘤学术后残留或复发的肿瘤无法手术者拒绝手术治疗的患者。功能性腺瘤需更高生物等效剂量；关键器官限量严格，如视通路、脑干等，确保治疗安全有效。剂量与靶区：急性反应如头痛、恶心，远期风险包括垂体功能减退、视力损伤、放射性脑坏死等，需积极预防和治疗。并发症及管理：

疗效评估术后残留+放疗降低复发风险，药物+放疗提高治疗效果，如GH瘤术前使用生长抑素类似物缩小肿瘤，提高放疗安全性。疗效评估：联合治疗策略：临床肿瘤学肿瘤控制率高，SRS后5年无进展生存率85%-95%，功能性腺瘤激素缓解率50%-70%，随访监测复发及并发症。新兴疗法如替莫唑胺、帕瑞肽为难治性垂体腺瘤患者带来新希望，但需进一步研究和探索。剂量与靶区：

ClinicalOncologyRadiotherapy预后prognosis

ClinicalOncologyRadiotherapy临床肿瘤学手术治疗复发率功能性腺瘤：5年缓解率可达70%-90%。无功能性腺瘤：全切除后复发率10%，部分切除者需长期随访。直肠癌手术肿瘤大小和侵袭性。激素分泌类型及治疗反应。手术切除程度及术后管理。是否合并垂体功能减退或并发症。

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