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血液透析患者营养饮食指南

对每一位血液透析患者而言，饮食管理与治疗效果、生活质量乃至长期健康都息息相关。透析治疗在帮助清除体内代谢废物和多余水分的同时，也会不可避免地导致一些营养素的丢失。因此，科学合理的饮食安排，就如同为身体筑起一道坚固的防线，既能补充必要的营养，又能减轻肾脏的负担，从而更好地配合治疗，提升生命活力。这份指南旨在为您提供实用且专业的饮食建议，助您在日常饮食中做出更明智的选择。

一、优质蛋白质：生命的基石

蛋白质是维持身体正常生理功能、修复组织、增强免疫力的核心营养素。对于血液透析患者来说，由于透析过程中会有一定量的蛋白质流失，且身体对蛋白质的需求也相对较高，因此保证足量且优质的蛋白质摄入至关重要。

核心原则：适量优质，均匀分配。

*何为优质蛋白？优质蛋白质通常指含有人体必需氨基酸种类齐全、比例适当，易于被人体吸收利用的蛋白质。常见的来源包括鸡蛋、牛奶、瘦肉（如猪牛羊的精瘦肉）、鱼类和虾等。这些食物应当成为您每日蛋白质的主要来源。

*摄入量的把握：一般情况下，血液透析患者每日蛋白质的摄入量需根据个人的体重、身高、活动量以及透析频率和效果来综合确定，具体数值请务必咨询您的主治医生或营养师。总体而言，略高于健康人群，但并非越多越好，过量的蛋白质摄入反而会加重代谢负担。

*合理分配：建议将每日所需的蛋白质尽量均匀分配到三餐中，避免一餐集中摄入过多，以提高蛋白质的利用率。例如，早餐可以有一个鸡蛋和一杯牛奶，午餐和晚餐各搭配适量的鱼或瘦肉。

二、水分与钠盐：平衡的艺术

血液透析患者由于肾脏排水排钠功能受损，体内多余的水分和钠离子容易潴留，进而引发高血压、水肿、心力衰竭等严重并发症。因此，严格控制水分和钠盐的摄入，是饮食管理中的重中之重。

核心原则：量出为入，严格限盐。

*水分的控制：每日的饮水量（包括饮用水、汤、粥、果汁以及水果、蔬菜中所含的水分）需要根据前一日的尿量和透析间期的体重增长来决定。医生通常会建议透析间期体重增长不超过干体重的3-5%。感到口渴时，可以尝试用小杯少量多次饮用，或者含一小块冰、用清水漱口来缓解。

*钠盐的限制：高钠饮食会导致口渴感增加，进而促使饮水量增多，加重水钠潴留。因此，每日食盐摄入量应严格控制，一般建议不超过3-5克。烹饪时应尽量少放盐、酱油、味精等含钠高的调味品，可多利用葱、姜、蒜、醋、辣椒等天然香料来增加风味。同时，要警惕加工食品、腌制食品（如咸菜、酱菜、火腿、香肠、方便面等）中的“隐形盐”。

三、钾的管理：警惕“隐形杀手”

钾是维持心脏正常节律和肌肉功能的重要矿物质。然而，血液透析患者肾脏排钾能力下降，若体内钾含量过高（高钾血症），可能导致严重的心律失常，甚至危及生命。

核心原则：避免高钾，选择低钾。

*认识高钾食物：常见的高钾食物包括香蕉、橙子、橘子、猕猴桃、菠菜、苋菜、土豆、红薯、山药、香菇、海带、紫菜、木耳等。对于这些食物，应尽量避免或严格限制摄入量。

*选择低钾食物：可选择苹果、梨、草莓、葡萄（少量）、白菜、萝卜、黄瓜、冬瓜、茄子、洋葱、卷心菜等相对低钾的蔬菜水果。

*烹饪去钾小技巧：蔬菜可以先切后洗，或者焯水后再烹饪，有助于去除部分钾离子。水果可以去皮，并且不要榨成果汁饮用（果汁中钾含量远高于果肉）。

四、磷的控制：保护骨骼健康

慢性肾功能不全时，肾脏排磷能力减弱，导致血磷升高，进而引发继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷代谢紊乱，最终导致肾性骨病、血管钙化等并发症。

核心原则：限制磷的摄入，配合药物。

*减少高磷食物：动物内脏（如肝、肾、脑）、蛋黄、鱼子、坚果（如杏仁、核桃、花生）、各种豆类、海带、紫菜、芝麻酱以及部分加工食品（如可乐、奶茶、含磷添加剂的零食）含磷量较高，应尽量少吃或不吃。

*科学选择蛋白质：在保证优质蛋白摄入的同时，也要注意其中的磷含量。一般来说，动物蛋白中的磷相对容易被人体吸收，而植物蛋白中的磷吸收率较低，但也需控制总量。

*食物加工与烹饪：肉类在烹饪前可以先焯水，弃汤后再进行下一步烹饪，有助于减少部分磷的摄入。

*遵医嘱用药：医生可能会根据患者的血磷水平开具磷结合剂，应在进餐时服用，以帮助减少肠道对磷的吸收。

五、钙与维生素：维持身体机能

血液透析患者常存在钙吸收不良和维生素缺乏的问题，需要注意适当补充。

*钙的补充：在控制磷的同时，应保证适量的钙摄入。可以选择高钙低磷的食物，如牛奶（若病情允许）、酸奶（注意选择无添加糖和磷的产品）。医生也可能会处方钙剂和活性维生素D制剂，以预防和治疗骨质疏松。

*维生素的补充：透析过程可能会导致水溶性维生素（如维生素B族、维生素C）的丢失。因此，在不过量的前提下，可适当补充富含这些维生素的食物，如新鲜的蔬菜（低钾品种）和水果（低钾品种）。