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2025年内分泌科主治医师糖尿病学考试试卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.患者男性，45岁，BMI32kg/m2，因“多饮、多尿1月”就诊，随机血糖16.2mmol/L，HbA1c8.5%。查体：血压145/95mmHg，腰围105cm，双下肢无水肿。实验室检查：空腹C肽2.1ng/mL（正常1.1-4.4），GAD抗体阴性，ICA抗体阴性。最可能的糖尿病分型是：

A.1型糖尿病（T1DM）

B.2型糖尿病（T2DM）

C.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）

D.单基因糖尿病（MODY）

2.关于糖尿病诊断标准，以下符合2023年WHO更新要点的是：

A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L可单独诊断糖尿病

B.随机血糖≥11.1mmol/L需次日重复确认

C.HbA1c≥6.5%（48mmol/mol）是唯一诊断依据

D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2hPG）≥11.0mmol/L

3.患者女性，68岁，T2DM病史15年，使用甘精胰岛素16Uqn+二甲双胍0.5gtid，HbA1c7.8%。近3月出现夜尿增多（3-4次/夜），尿白蛋白/肌酐比值（UACR）55mg/g，血肌酐85μmol/L（eGFR75ml/min/1.73m2）。最可能的糖尿病肾病分期是：

A.Ⅰ期（肾小球高滤过）

B.Ⅱ期（正常白蛋白尿）

C.Ⅲ期（微量白蛋白尿）

D.Ⅳ期（大量白蛋白尿）

4.新型GLP-1受体激动剂司美格鲁肽在心血管结局试验（SUSTAIN6）中主要终点为：

A.全因死亡率下降

B.非致死性心肌梗死或非致死性卒中或心血管死亡复合终点

C.心力衰竭住院率下降

D.肾功能进展延缓

5.关于胰岛素泵治疗的适用人群，错误的是：

A.T1DM患者血糖波动大（MAGE≥3.9mmol/L）

B.T2DM患者使用每日多次胰岛素注射（MDI）后HbA1c仍＞7.5%

C.妊娠糖尿病需胰岛素治疗者

D.严重胰岛素抵抗（HOMA-IR＞10）伴脆性糖尿病

6.患者男性，32岁，诊断T1DM5年，规律使用门冬胰岛素（餐时）+地特胰岛素（基础），近日因“感冒”出现恶心、呕吐，意识模糊2小时。急诊查：血糖28.3mmol/L，血酮5.2mmol/L（正常＜0.6），血气分析pH7.15，HCO??12mmol/L。首要的治疗措施是：

A.静脉注射50%葡萄糖

B.0.9%氯化钠快速补液（第1小时1000ml）

C.皮下注射长效胰岛素20U

D.静脉滴注5%碳酸氢钠纠正酸中毒

7.关于糖尿病周围神经病变（DPN）的诊断，以下最具特异性的检查是：

A.10g尼龙丝检查（Semmes-Weinstein单丝）

B.神经传导速度（NCV）测定

C.振动觉阈值（VPT）检测

D.定量感觉测试（QST）

8.患者女性，28岁，妊娠24周，OGTT结果：空腹5.6mmol/L，1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L。诊断为妊娠糖尿病（GDM），首选的血糖控制目标是：

A.空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L

B.空腹≤6.1mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/L

C.空腹≤5.1mmol/L，餐后1小时≤10.0mmol/L

D.任意时间血糖≤11.1mmol/L

9.SGLT-2抑制剂（如达格列净）的主要降糖机制是：

A.促进胰岛β细胞分泌胰岛素

B.抑制肝糖输出

C.增加外周组织对葡萄糖的摄取

D.抑制近端肾小管对葡萄糖的重吸收

10.关于老年糖尿病患者的血糖管理，错误的是：

A.预期寿命＞10年者，HbA1c目标可放宽至7.5%-8.0%

B.避免使用长效磺脲类药物（如格列本脲）

C.合并严重认知障碍者，空腹血糖目标可放宽至7.0-9.0mmol/L

D.优先选择低血糖风险低的药物（如利拉鲁肽、达格列净）

11.患者男性，50岁，T2DM病史10年，BMI28kg/m2，使用二甲双胍（1.5g/d）+格列齐特（160mg/d），HbA1c7.2%。近1年出现反复低血糖（每周2次），最可能的原因是：

A.胰岛素抵抗减轻

B.胰岛β细胞功能衰退

C.二甲双胍剂量不足

D.合并甲状腺功能亢进

12.糖尿病视网膜病变（DR）增殖期的典型表现是：

A.微血管瘤和小出血点

B.硬性渗出和棉絮斑

C.