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2025年急诊急救演练参与与应急处置能力提升工作心得(3篇)

作为急诊科医生，2025年参与的系列急救演练让我对时间就是生命有了更深刻的理解。在模拟连环车祸致群体性创伤的演练中，我们首次尝试创伤快速评估五色分诊法，面对8名不同伤情的患者，我需要在3分钟内完成初步评估并标注红、黄、绿、黑四色标签。当发现一名多处骨折合并张力性气胸的红色标签患者时，传统流程中需等待放射科拍片确认，但这次我们启动床旁超声快速评估protocol，30秒内通过超声影像看到肺滑动征消失，立即实施胸腔闭式引流，这一决策比演练预设时间提前了4分20秒。这种基于循证医学的流程再造，让我深刻体会到临床思维转变的重要性——在急救场景中，动态评估比静态检查更有价值。

多学科协作机制的磨合是另一个显著收获。在模拟急性脑卒中介入治疗演练中，我们与影像科、介入科建立了一键启动绿色通道。当患者抵达急诊时，我同步通过5G系统上传心电图和初步病史，介入科团队在接到指令后7分钟内即到达导管室待命。这种无缝衔接背后是前期23次流程推演的成果，我们甚至精确到电梯调度时间和防护装备穿戴步骤。演练后复盘发现，从患者入院到股动脉穿刺的DNT时间（Door-to-NeedleTime）缩短至18分钟，较去年平均水平提升40%。更重要的是，通过模拟不同科室间的沟通话术，我们统一了专业术语使用规范，减少了信息传递中的失真率。

在应对突发传染病疫情的演练中，个人防护与急救操作的平衡给我上了生动一课。穿着三级防护装备进行气管插管时，护目镜起雾导致视野模糊，平时熟练的操作变得异常艰难。第一次尝试时耗时95秒才成功插管，远超标准的30秒时限。通过反复练习，我们总结出双手固定喉镜+助手辅助暴露的改良技法，并在防护装备内层粘贴防雾贴，最终将插管时间控制在45秒内。这次经历让我意识到，特殊场景下的技能训练不能仅停留在常规操作层面，更要考虑极端条件下的适应性调整。

护士视角的演练体会则更多聚焦在细节执行与团队配合。在某次夜间批量伤演练中，我负责物资调配与记录管理，突然发现急救车药品抽屉的分类标签在应急灯光下难以辨认。这个平时被忽略的细节，导致肾上腺素寻找时间延误15秒。演练后我们连夜将所有药品标签改为荧光材质，并按ABC急救逻辑重新排列物品摆放顺序。这种以问题为导向的改进持续进行了三个月，小到止血带的固定位置，大到监护仪导线的收纳方式，每个细节都经过团队投票优化。现在急诊抢救室的物品定位准确率达到98%，比演练前提升27个百分点。

急救技能的肌肉记忆训练让我受益匪浅。每月开展的盲操作训练要求我们在蒙眼状态下完成静脉穿刺、除颤电极片粘贴等操作。起初我对这项训练颇有微词，认为实际工作中不可能蒙眼操作。直到在一次车祸现场，患者大量出血导致视野受限，我下意识地依靠手感完成了颈内静脉穿刺，才真正理解训练的意义。现在我们团队的外周静脉穿刺一次成功率保持在95%以上，即使在颠簸的急救车上也能稳定发挥。这种身体记忆的形成，源于我们将每项操作分解为12个动作单元，通过每天20分钟的专项训练固化肌肉记忆。

与医生的沟通协作也在演练中得到升华。过去常因口头医嘱执行确认产生分歧，现在我们推行复述-确认-执行-反馈四步沟通法。例如医生下达静脉推注多巴胺20mg的指令时，我会复述多巴胺20毫克静脉推注，确认剂量，执行后立即报告药物已推注完毕，患者血压目前85/50mmHg。这种闭环式沟通在演练中经过千余次重复，已成为团队的本能反应。上个月真实抢救中，正是这种沟通方式避免了一次药物剂量错误——医生误将微克说成毫克，被我及时复述确认时纠正。

急救车组人员的心得则体现在院前院内衔接的突破。在山区救援演练中，我们遇到移动信号中断的困境，传统对讲机通讯距离有限。随车携带的北斗卫星终端此时发挥关键作用，通过短报文功能将患者生命体征数据每5分钟发送至医院指挥中心。同时我们创新性地使用急救信息二维码，将现场评估结果生成动态二维码贴在患者身上，院内团队通过扫码即可获取实时数据。这个方法在后续的真实救援中成功应用，使院内准备时间缩短近半小时。

复杂环境下的资源整合能力也在演练中得到锤炼。某次高速公路车祸救援，我们需要在车流中建立临时抢救区。通过演练总结的三角警戒法，用三辆急救车形成物理屏障，同时使用无人机盘旋警示后方来车。在狭小空间内，我们采用堆叠式伤员安置法，将脊柱损伤患者置于最上层，下肢伤者放在下层，最大化利用有限空间。这种空间管理策略使我们在25分钟内完成4名重伤员的现场处置，较标准流程节省15分钟。演练后我们还制作了空间利用评估表，对不同车型、不同伤情组合的装载方案进行标准化。

心理危机干预能力的培养是今年演练的新课题。在模拟儿童溺水抢救无效的场景中，我们增加了家属情绪失控的环节。起初我不知如何应对，只能机械地重复请冷静。通过心理专家指导，我们学