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演讲人：
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孕期各项检查讲解
CATALOGUE
目录
01
孕早期关键检查
02
孕中期核心项目
03
孕晚期重点监测
04
常规必要检查项目
05
特殊人群附加检查
06
检查常见问题解答
01
孕早期关键检查
初次产检：建档与基础评估
包括测量身高、体重、血压等基础指标，评估孕妇整体健康状况，记录既往病史、家族遗传病史及药物过敏史，为后续孕期管理提供依据。
全面健康评估
实验室检查
妊娠风险评估
通过血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学、HIV抗体等检测，筛查潜在健康风险，确保母婴安全。
结合孕妇年龄、体重指数（BMI）、既往孕产史等因素，评估妊娠风险等级，制定个性化产检计划，必要时转诊至高危妊娠门诊。
超声检查：确认妊娠与胎心
妊娠囊与胚胎确认
通过经阴道或腹部超声检查，观察妊娠囊位置、大小及形态，排除宫外孕等异常妊娠情况，确保胚胎在子宫内正常着床。
多胎妊娠筛查
超声可早期发现多胎妊娠（如双胞胎），明确绒毛膜性（单绒或双绒），指导后续产检频率及分娩方式选择。
胎心搏动检测
在孕早期超声中，检测胚胎原始心管搏动，确认胎儿存活，评估胚胎发育状态，为后续妊娠进展提供重要依据。
早期筛查：NT检查与血清学
NT（颈项透明层）测量
通过超声测量胎儿颈部透明层厚度，结合孕妇年龄等因素，初步评估胎儿染色体异常（如唐氏综合征）风险，需在特定孕周内完成以提高准确性。
血清学筛查
检测孕妇血液中妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG水平，结合NT值计算风险值，为后续无创DNA或羊水穿刺等诊断性检查提供参考。
综合风险评估
将NT值与血清学指标整合分析，生成胎儿染色体异常和部分结构畸形的风险概率，帮助孕妇及医生决策进一步检查方案。
02
孕中期核心项目
唐氏综合征筛查：方法与意义
血清学筛查方法
通过抽取孕妇静脉血检测甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）和游离雌三醇（uE3）等指标，结合孕妇年龄、孕周等参数计算风险值，检出率可达60-70%。
01
无创DNA检测技术
采用高通量测序分析母体外周血中胎儿游离DNA，对21-三体综合征的检出率超过99%，假阳性率低于0.1%，适用于血清学筛查临界风险孕妇。
超声软指标筛查
通过测量胎儿颈项透明层（NT）厚度、鼻骨发育情况等超声标志物，结合血清学指标可提高筛查准确性，最佳检测孕周为11-13⁺⁶周。
临床意义与干预
筛查高风险孕妇需通过羊膜腔穿刺进行核型分析确诊，阳性结果需遗传咨询并知情选择妊娠管理方案，包括产前干预或终止妊娠。
02
03
04
大排畸超声：结构系统筛查
神经系统检查
重点观察胎儿颅骨完整性、脑室结构、小脑形态及脊柱连续性，筛查无脑儿、脑积水、脊柱裂等严重畸形，需多切面系统扫查。
心血管系统评估
采用四腔心切面联合流出道切面检查，检测心脏位置、房室连接、大血管走向，可发现75%以上的严重先心病。
消化泌尿系统检查
观察胃泡、肠管回声、双肾形态及膀胱充盈情况，诊断食道闭锁、十二指肠梗阻、多囊肾等畸形。
颜面部及肢体筛查
包括唇腭裂检查、眼眶定位、四肢长骨测量及手足形态观察，需采用三维超声辅助诊断复杂畸形。
妊娠糖尿病检测：糖耐量试验
试验前准备
受试者需空腹8-14小时，试验前3天保持每日150g碳水化合物摄入，避免剧烈运动影响结果准确性。
标准化操作流程
首次空腹采血后，5分钟内口服含75g无水葡萄糖的300ml溶液，分别于服糖后1小时、2小时采集静脉血，全程禁止吸烟及进食。
诊断阈值标准
空腹血糖≥5.1mmol/L或1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，任一时间点超标即可诊断妊娠期糖尿病。
临床管理意义
确诊孕妇需立即启动医学营养治疗，血糖控制目标为空腹≤5.3mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L，未达标者需胰岛素治疗以降低巨大儿、子痫前期等并发症风险。
03
孕晚期重点监测
胎心监护：评估胎儿状况
胎心率基线评估
通过持续监测胎心率变化曲线，判断胎儿是否存在缺氧风险。正常胎心率基线为110-160次/分钟，若出现持续性心动过速（160次）或过缓（110次）需结合宫缩曲线进一步分析。
宫缩压力监测
同步记录子宫收缩频率和强度，评估产程进展。正常宫缩间隔3-5分钟，持续30-60秒，若宫缩过频（5次/10分钟）或过强（压力60mmHg）可能引发胎儿窘迫。
变异减速与晚期减速识别
变异减速多因脐带受压导致，表现为胎心率突然下降≥15次/分钟；晚期减速与宫缩同步出现，提示胎盘功能不足，需紧急干预。两者均需通过胎心监护图形进行专业鉴别。
孕35-37周时通过阴道-直肠拭子采样培养检测。阳性孕妇需在分娩发动或破膜时静脉注射青霉素类抗生素（如青霉素G），每4小时重复给药直至分娩
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