2025年卫生高级职称考试(心血管内科)(副高)测试题及答案汇总.docxVIP

2025年卫生高级职称考试(心血管内科)(副高)测试题及答案汇总

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，65岁，突发持续性胸骨后压榨样疼痛4小时，伴恶心、呕吐，血压85/50mmHg，心率105次/分，律齐。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。首要的紧急处理措施是：

A.静脉注射呋塞米

B.立即嚼服阿司匹林300mg

C.静脉滴注硝酸甘油

D.急诊冠状动脉造影+PCI

答案：D

解析：患者为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）伴低血压，属于高危患者，根据2023年《中国STEMI诊断和治疗指南》，发病12小时内的STEMI患者应尽早行直接PCI（优先于溶栓），以实现心肌再灌注，降低死亡率。

2.关于射血分数保留的心力衰竭（HFpEF），下列哪项描述错误？

A.常见于老年女性，合并高血压、糖尿病

B.利钠肽（BNP/NTproBNP）水平通常正常或轻度升高

C.治疗以控制血压、改善心肌顺应性为主

D.推荐使用β受体阻滞剂降低死亡率

答案：D

解析：HFpEF的治疗目前缺乏明确降低死亡率的药物，β受体阻滞剂主要用于射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）。HFpEF的关键是管理合并症（如高血压、房颤）、控制容量负荷及改善心肌舒张功能。

3.患者女性，72岁，反复心悸、气促2年，加重1周。查体：BP130/80mmHg，心率110次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，双肺底少量湿啰音，肝肋下2cm，双下肢水肿。心电图示房颤，心室率110次/分，左心室射血分数（LVEF）35%。首选的抗心律失常药物是：

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.美托洛尔

D.维拉帕米

答案：C

解析：患者为HFrEF合并房颤，控制心室率首选β受体阻滞剂（如美托洛尔），因其可改善心力衰竭预后。胺碘酮虽可用于转复房颤，但该患者以控制心室率为首要目标，且β受体阻滞剂更符合HFrEF的基础治疗原则。

4.高血压急症患者血压需在多少时间内降至安全范围？

A.12小时

B.68小时

C.1224小时

D.48小时

答案：A

解析：高血压急症需快速但谨慎降压，目标是在12小时内将平均动脉压降低不超过25%，避免重要器官灌注不足，随后26小时降至160/100mmHg左右，2448小时逐步降至正常。

5.关于主动脉瓣狭窄（AS）的超声心动图诊断标准，正确的是：

A.瓣口面积＞1.5cm2为轻度狭窄

B.平均跨瓣压差＜25mmHg为重度狭窄

C.射流速度＜3m/s为中度狭窄

D.瓣口面积0.751.0cm2为中度狭窄

答案：A

解析：AS分度：轻度（瓣口面积＞1.5cm2，平均压差＜25mmHg，射流速度＜3m/s）；中度（1.01.5cm2，2540mmHg，34m/s）；重度（＜1.0cm2，＞40mmHg，＞4m/s）。

6.患者男性，50岁，因“活动后胸痛3个月”就诊，运动负荷试验提示前壁心肌缺血，冠状动脉CTA示左前降支（LAD）近段狭窄70%。下一步最合理的检查是：

A.心肌核素显像

B.冠状动脉造影

C.心脏MRI

D.动态心电图

答案：B

解析：冠状动脉CTA提示中度狭窄（5070%），需行冠状动脉造影（金标准）明确病变程度及血流动力学意义（如FFR），以决定是否需要血运重建。

7.下列哪种情况提示室性心动过速（室速）而非室上速伴差传？

A.心率150次/分

B.房室分离

C.QRS波时限0.12秒

D.刺激迷走神经可终止

答案：B

解析：房室分离（P波与QRS波无关）是室速的特征性表现；室上速伴差传通常无房室分离，刺激迷走神经可能终止，QRS波时限多为0.120.14秒，而室速QRS波多＞0.14秒（尤其左束支形态）。

8.肥厚型心肌病（HCM）最常见的死亡原因是：

A.心力衰竭

B.脑卒中

C.心源性猝死（SCD）

D.感染性心内膜炎

答案：C

解析：HCM是青年和运动员SCD的主要原因，高危因素包括室性心动过速病史、左心室壁厚度≥30mm、早发SCD家族史等。

9.患者女性，60岁，因“突发呼吸困难2小时”就诊，BP80/50mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。心电图示窦性心动过速，无ST段抬高。最可能的诊断是：

A.急性左心衰竭

B.急性二尖瓣反流（乳头肌断裂）

C.急性肺栓塞

D.主动脉夹层

答案：B

解析：急性二尖瓣反流（如乳头