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二级甲等中医院评审标准

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目录

CATALOGUE

02

中医药服务能力

03

医疗质量管控

04

护理服务体系

05

医院管理规范

06

硬件设施保障

01

基础资质配置

01

基础资质配置

PART

机构设置合规性审查

医院建筑与设备

建筑布局、面积、设施等是否符合医疗卫生机构标准，医疗设备是否满足临床需要。

03

床位数是否符合规定，医护人员、药师、技师等人员配置是否齐全。

02

医院床位与人员配置

医院级别与科室设置

是否符合二级甲等中医院的标准，包括临床科室、医技科室、药剂科室等设置。

01

医务人员资质标准

护士是否具备执业护士资格，注册地点、执业范围是否与医院诊疗科目相符，是否经过专业培训。

护士资质

药师资质

技师资质

医生是否具备执业医师资格，注册地点、执业范围是否与医院诊疗科目相符，是否有足够的临床经验和技能。

药师是否具备执业药师资格，是否熟悉中药饮片的鉴别、炮制、配伍等技能。

技师是否具备相应专业的技术资格证书，是否熟练掌握医疗设备操作和维护技能。

医生资质

诊疗科目备案范围

诊疗科目设置

医院是否按照备案的诊疗科目开展医疗服务，是否超出备案范围。

01

诊疗科目人员配置

各诊疗科目是否有相应的医生、护士、技师等人员，是否具备相应的专业能力和技能。

02

诊疗科目设备配置

各诊疗科目是否有相应的医疗设备，设备是否经过维护保养，是否处于良好状态。

03

02

中医药服务能力

PART

中医诊疗技术应用率

针灸技术应用

针灸作为中医诊疗技术的重要组成部分，是否广泛应用，如针刺、艾灸、拔罐等。

02

04

03

01

刮痧、拔罐技术应用

刮痧、拔罐等中医诊疗技术在临床中的使用情况。

推拿技术应用

推拿作为中医传统诊疗技术，在中医诊疗服务中的使用率。

中医其他诊疗技术

中医诊疗技术还包括耳穴压豆、中药熏洗等，这些技术在医院的应用情况。

中药饮片配备达标率

中药饮片使用率

中药饮片在处方中的使用率，以及中药饮片占药品总费用的比例。

03

中药饮片的质量是否符合相关标准，是否有严格的采购、验收、储存等程序。

02

中药饮片质量

中药饮片种类

医院中药饮片的种类是否齐全，是否满足临床需求。

01

特色科室建设标准

科室设置与人员配备

特色科室是否有独立的诊疗区域和必要的设备，科室人员是否具备相关资质和专业技能。

特色诊疗技术应用

特色科室是否开展与其专业相关的特色诊疗技术，并具备相应的诊疗能力和效果。

特色服务内容

特色科室是否提供具有中医特色的服务，如健康咨询、养生指导、康复保健等。

特色科室管理

特色科室是否有完善的管理制度和工作流程，是否能够保证医疗质量和安全。

03

医疗质量管控

PART

核心制度执行规范

医院实行首诊负责制，确保患者首诊得到全面负责，避免推诿和延误。

首诊负责制

医院实行首诊负责制，确保患者首诊得到全面负责，避免推诿和延误。

首诊负责制

医院实行首诊负责制，确保患者首诊得到全面负责，避免推诿和延误。

首诊负责制

医院实行首诊负责制，确保患者首诊得到全面负责，避免推诿和延误。

首诊负责制

院感防控体系要求

感染控制制度

感染监测与报告

医疗废物管理

环境卫生管理

建立感染控制制度，包括消毒、隔离、手卫生等，防止院内感染的发生。

对感染病例进行监测和报告，及时发现、处理和控制感染源。

制定医疗废物管理制度，确保医疗废物的安全处理和处置。

保持医院环境的清洁卫生，定期进行消毒和清洁。

病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

病历书写基本要求

病历应当按照规定进行管理和保存，确保病历的完整性和可读性。

病历管理与保存

病历内容包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、诊断、治疗、转归等。

病历内容要求

01

03

02

病历书写质量规范

建立病历质控与评估机制，对病历进行定期检查和评估，及时发现问题并进行改进。

病历质控与评估

04

04

护理服务体系

PART

中医护理技术覆盖率

针灸技术应用

针灸作为中医护理的核心技术之一，其覆盖率应达到规定标准，以体现中医特色。

刮痧、拔罐技术应用

刮痧、拔罐等中医特色技术应得到合理应用，以满足患者需求。

推拿技术应用

推拿是中医护理的重要手段，应熟练掌握并应用于护理实践中。

分级护理操作标准

一级护理

对病情危重、生活不能自理的患者，实施全面的生活护理和基础护理，确保护理质量。

二级护理

对病情较重、生活部分自理的患者，实施重点护理，包括病情观察、治疗护理等。

三级护理

对病情较轻、生活自理能力较强的患者，实施常规护理，指导患者进行自我保健。

护理安全风险评估

压疮风险评估

对长期卧床的患者进行压疮风险评估，制定预防措施，降低压疮发生率。

01

跌倒风险评估

对行动不便的患者进行跌倒风险评估，采取措施防止跌