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造口护理简化流程图解演讲人：日期:

06长期护理要点目录01术前评估与准备02术后初期护理03造口袋更换流程04日常维护规范05并发症识别处理

01术前评估与准备

患者皮肤评估要点皮肤完整性检查重点评估腹部拟造口区域有无瘢痕、炎症或破损，确保皮肤屏障功能正常，避免术后感染风险。需记录皮肤弹性、褶皱及毛发分布情况。过敏史与敏感性测试询问患者对敷料黏胶、消毒剂的过敏史，必要时进行小范围贴敷试验，预防接触性皮炎。皮下组织状态评估通过触诊判断脂肪厚度及肌肉张力，过薄或过厚的皮下组织可能影响造口器具贴合度，需提前制定个性化方案。

造口定位标记流程体位模拟标记指导患者取坐、立、卧等不同姿势，用医用记号笔在腹直肌投影区标出最佳造口位点，避开骨突处及皮肤皱褶。功能性验证多学科确认标记后让患者模拟日常活动（如弯腰、穿衣），确认标记点不受衣物摩擦或体位变化影响，确保长期使用的舒适性。由外科医生、造口治疗师共同复核标记位置，结合手术方案调整，最终用不可擦除墨水固定标记。

基础护理包含无菌造口测量尺、剪刀、防漏膏、皮肤保护膜及一次性手套，确保操作全程符合感染控制标准。多样化造口袋选择根据预计排泄物性状备齐开口式/闭口式、一件式/两件式造口袋，附带不同口径的底盘适配环。辅助耗材储备包括造口专用除胶剂、防水透明敷料、弹性绷带及造口粉，应对渗漏、皮肤浸渍等并发症。应急处理物资准备生理盐水冲洗器、止血纱布及造口脱垂固定带，以应对术后早期出血或造口回缩等突发情况。护理工具准备清单

02术后初期护理

观察造口颜色与形态记录排泄物特征评估周围皮肤状态测量造口尺寸变化正常造口应呈现鲜红或粉红色，黏膜湿润有光泽，若出现苍白、紫绀或发黑需立即上报医护人员。同时检查造口是否突出皮肤表面1-2cm，有无回缩或脱垂现象。详细描述排泄物的量、性状（水样/糊状/成形）、颜色及特殊气味，发现血性、黏液性或异常恶臭排泄物需采集样本送检。使用强光照射检查造口周围5cm范围内皮肤是否完整，有无红肿、溃烂、皮疹或真菌感染迹象，尤其注意褶皱处和器械压迫部位。术后水肿消退期需每周2次使用专用测量尺记录造口基底直径，确保造口器具选型准确，防止渗漏。造口观察标准方法

渗液处理操作步骤渗液收集与清洁采用无菌棉球由造口中心向外螺旋式擦拭，分区分段使用不同棉球，避免交叉污染。对于腐蚀性消化液渗漏，需先用PH平衡清洗液中和后再清洁。01皮肤保护剂应用待皮肤完全干燥后，涂抹含氧化锌的皮肤保护膏形成隔离层，特别注意皱褶处和器械接触边缘的防护，必要时使用防漏膏填补凹陷。吸收敷料选择根据渗液性质选用藻酸盐敷料（大量渗出）或泡沫敷料（中度渗出），裁剪时需超出损伤边缘2cm，固定时采用无张力粘贴技术。渗漏预警系统建立在造口底盘边缘粘贴湿度指示条，当颜色变化超过安全范围时启动应急预案，包括立即更换装置和皮肤处理。020304

常规更换周期特殊情形处理规范普通一件式造口袋在排泄物为成形便时每3-5天更换，二件式系统底盘可维持5-7天。腹泻情况下需缩短至每日评估，出现渗漏即刻更换。接受放疗患者因皮肤敏感需每日更换；糖尿病患者合并感染时采用含银离子底盘并48小时更换；游泳或剧烈运动后必须检查密封性。底盘更换频率规范更换时机选择宜选在晨起未进食前或餐后2小时排泄间歇期进行，避免肠蠕动活跃时段。更换前30分钟可口服止泻剂减少操作干扰。废弃处置标准使用过的造口器材需用专用密封袋封装，标注感染性医疗废物标识。锐利部件如底盘剪刀应投入防刺穿容器单独处理。

03造口袋更换流程

使用温水或专用黏胶去除剂浸润造口底板边缘，以平行皮肤方向缓慢剥离，避免暴力撕扯导致皮肤损伤。轻柔剥离黏胶边缘先用中性pH值清洁剂清除残留排泄物，再以无菌棉球蘸取温水由外向内螺旋式擦拭，确保皮肤褶皱处无污垢残留。分层清洁造口周围观察造口周围是否出现红肿、糜烂或过敏反应，必要时使用皮肤保护膜或屏障膏预处理受损区域。评估皮肤状态拆卸旧袋清洁手法

测量裁剪技巧要点精确测量造口基底使用造口测量尺紧贴造口根部，记录最长径与最短径数据，裁剪时预留2-3mm弹性空间以适应腹部呼吸运动。选择合适裁剪工具推荐使用弧形剪刀或定制模板，确保造口底板开口边缘光滑无毛刺，避免摩擦造口黏膜引发出血。动态调整裁剪形状针对不规则造口可采用分步裁剪法，先剪出基础圆形再根据实际形态微调，确保底板与造口完美契合。

分层按压黏贴技术安装后用手掌温度加热底板黏胶增强附着力，并通过咳嗽或改变体位检查是否出现渗漏，必要时加用防漏膏补强。密封性压力测试引流袋功能验证确认排放阀开闭灵活度，模拟倾倒动作测试引流通道畅通性，并检查腰带固定扣是否影响日常活动。先对准造口位置轻压底板中心，再由内向外呈放射状按压边缘，确保黏胶与皮肤完全贴合无气泡。新袋安装密封检查

04日常维护规范

沐浴防水处理方案使用专业防水造口贴选择贴