医疗机构信息系统安全维护手册.docxVIP

医疗机构信息系统安全维护手册

前言

医疗机构信息系统是支撑现代医疗服务的核心基础设施，承载着患者隐私数据、诊疗记录、药品管理、财务核算等关键信息。其安全稳定运行直接关系到医疗质量与安全、患者合法权益乃至医疗机构的声誉与生存。本手册旨在为医疗机构信息系统安全维护工作提供系统性的指导，明确安全维护的目标、原则、组织架构、主要内容及操作规范，以期提升医疗机构信息系统的整体安全防护能力和应急处置水平，保障医疗业务的持续、稳定、安全开展。

本手册适用于各级各类医疗机构的信息系统安全管理部门、技术支持团队及相关业务科室人员。各单位应结合自身实际情况，参照本手册制定和完善具体的实施细则，并确保各项规定得到有效执行。

一、安全维护组织与人员管理

1.1安全组织架构

医疗机构应成立由院领导牵头的信息安全领导小组，明确信息科（或网络中心、信息技术部等）为信息系统安全维护的归口管理部门，各业务科室指定信息安全联络员，形成“领导小组统筹决策、信息部门具体实施、业务科室协同配合”的三级安全管理组织架构。

1.2人员职责与权限

*信息安全领导小组：负责审定信息安全战略、政策和规划，审批重大安全投入，协调解决重大安全问题。

*信息部门：负责信息系统安全技术防护体系的建设、运维和优化；制定和落实安全管理制度与操作规程；开展安全监测、风险评估、漏洞修复和应急响应；组织安全培训和演练。

*安全管理员：具体负责日常安全策略的配置与检查、安全事件的监控与初步研判、安全日志的分析与上报。

*系统管理员：负责服务器、存储、数据库等核心系统的安全配置、补丁管理、性能监控和故障排除，确保系统自身安全。

*网络管理员：负责网络设备的安全配置、访问控制策略的实施、网络流量的监控与分析、网络攻击的防范。

*业务科室信息安全联络员：负责本科室人员安全意识的宣贯、本科室信息资产的清点与上报、日常安全事件的初步处置与上报。

1.3人员录用与离岗管理

*信息系统相关岗位人员录用前，应进行背景审查，确保其品行和专业能力符合岗位要求。

*对接触敏感信息的人员，应签署保密协议。

*人员离岗时，必须严格执行离岗安全管理流程，包括权限注销、密钥回收、涉密资料清退，并进行离岗安全谈话。

1.4安全意识培训与技能提升

*定期组织全员信息安全意识培训，内容包括但不限于：患者隐私保护法规、数据安全重要性、常见攻击手段（如钓鱼邮件、勒索软件）的识别与防范、密码安全、移动设备安全等。

*针对信息部门技术人员，应定期开展专业安全技能培训，如安全漏洞分析与修复、渗透测试、应急响应技术等，鼓励其获取相关专业认证。

*培训后应进行效果评估，确保培训质量。

二、技术防护体系

2.1网络安全防护

*网络边界防护：部署下一代防火墙、入侵防御系统（IPS）等设备，严格控制内外网边界流量，实施最小权限原则。对互联网出口进行严格管控，禁止私自接入互联网。

*网络区域划分：根据业务重要性和数据敏感性，对网络进行区域划分（如核心业务区、办公区、DMZ区、访客区等），实施区域间访问控制策略，隔离不同安全级别网络。

*无线安全：规范无线网络（Wi-Fi）的部署和管理，采用强加密方式（如WPA2/WPA3），定期更换密码，禁止使用弱密码。严格区分内部办公无线和访客无线，访客网络应与内部业务网络物理或逻辑隔离。

*网络行为管理：对内部网络用户的上网行为进行审计和管理，防止违规访问和信息泄露。

*网络设备安全：网络设备（路由器、交换机、防火墙等）应进行安全加固，修改默认管理员账户和密码，关闭不必要的服务和端口，启用日志功能，定期更新固件。

2.2服务器与存储安全

*操作系统安全：服务器操作系统应选用经过安全加固的版本，及时安装安全补丁，关闭不必要的服务和端口，采用最小权限原则配置用户账户。

*数据库安全：数据库系统应进行安全配置，启用审计日志，定期备份数据库。采用安全的身份认证方式，严格控制数据库访问权限，敏感数据应进行加密存储。

*存储介质安全：重要数据应存储在可靠的存储设备中，存储介质的管理应遵循“专人负责、分类存放、妥善保管”的原则。报废存储介质前，必须进行数据彻底清除或物理销毁。

*虚拟化安全：若采用虚拟化技术，应加强虚拟化平台自身安全，对虚拟机进行隔离和资源限制，及时更新虚拟化软件补丁。

2.3终端安全防护

*防病毒与恶意代码防护：所有终端（包括工作站、医生工作站、护士站电脑等）必须安装经认证的防病毒软件，并确保病毒库和扫描引擎自动更新。定期进行全盘扫描。

*终端补丁管理：建立操作系统和应用软件的补丁管理机制，及时评估和安装安全补丁，尤其是高危漏洞补丁。

*主机入侵检测/防御系