原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
上节课学习了什么内容？;第二十一章抗心绞痛药;;概述;发作时，病人胸骨后部出现压榨性疼痛，疼痛可放射至左肩、心前区和左上肢，疼痛一般持续几分钟，休息或服用抗心绞痛药可缓解。;参照世界卫生组织的命名和诊断标准的意见，可归为：
1.稳定型（劳累性）心绞痛
2.不稳定型心绞痛(混合性)
3.变异型(自发性)心绞痛：冠状动脉痉挛（夜间或休息）;稳定型（劳累性）心绞痛;不稳定型心绞痛(混合性);自发性心绞痛：主要原因是动脉粥样硬化、冠脉痉挛导致心肌供氧不足，在安静状态下也会发作。;【病理机制】;;;怎么治疗心绞痛？;抗心绞痛药一般可通过以下环节发挥疗效：
（1）舒张冠脉，解除冠脉痉挛→疼痛↓
促进侧支循环的形成→供血、供养↑
（2）舒张小静脉→回心血量↓→心室内压↓
舒张小动脉→外周阻力↓→耗氧↓
（3）心率↓心肌收缩力↓→耗氧↓
（4）抗血小板聚集，抑制血栓形成。;抗心绞痛药物分类;大名鼎鼎的诺贝尔因发明了硝酸甘油和硅石混合的炸药，而获得专利成为百万富翁，他就是后来发明炸药致富并设立诺贝尔基金的诺贝尔。
19世纪英国有一家生产硝酸甘油炸药的化工厂接连发生怪事：几位平时体壮如牛的工人周末在家休息时接二连三地发生猝死。;硝酸酯类的来源;硝酸甘油（消心痛）
;硝酸甘油药理作用;缺血部位;硝酸甘油药理作用;硝酸甘油药理作用;硝酸甘油临床应用;硝酸甘油不良反应;高铁血红蛋白血症;硝酸甘油用药护理;普萘洛尔
1.降低心肌耗氧量：
阻断β1受体→心率↓收缩力↓→耗氧量
2.增加缺血区血液供应：
心率↓→舒张期↑→供血时间↑→供血供氧↑
3.保护心肌细胞;普萘洛尔用途;普萘洛尔用途;钙通道阻滞药;硝苯地平抗心绞痛机制
1.降低心肌耗氧量：
扩张小A、小V→心脏前后负荷↓
心肌收缩力↓心率↓
交感神经活性↓
2.增加供血供氧：扩张冠状A（大的输送血管、侧支循环）
3.保护缺血心肌细胞;治疗心绞痛的常用药物，硝苯地平是变异型心绞痛的首选药。特别适用于伴有高血压的患者。;硝苯地平不良反应
较多见：踝、足、小腿肿胀。
扩张血管：颜面潮红、心悸、头痛、低血压等
与心得安合用：疗效↑,但BP↓；应减量使用
用药期间应戒酒
久用骤停：加重心绞痛。;第四节合理用药原则;谢谢大家！
文档评论（0）