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内科最难的题目及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）

1.患者男，65岁，因咳嗽、咳痰、气喘10年，加重伴发热3天就诊。查体：体温38.5℃，呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺炎球菌肺炎

D.肺结核

E.肺癌

答案：B

2.患者女，45岁，因反复发作性胸痛2年，加重1天就诊。疼痛呈压榨性，位于胸骨后，放射至左肩，伴心悸、气短。查体：心界扩大，心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.心肌梗死

D.心包炎

E.肺栓塞

答案：C

3.患者男，50岁，因长期高血压病史，突发意识模糊、嗜睡1天就诊。查体：血压220/120mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是

A.高血压脑病

B.脑出血

C.脑梗死

D.癫痫发作

E.肾衰竭

答案：A

4.患者女，30岁，因反复发作性关节肿痛、晨僵3年就诊。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀，活动受限。实验室检查示类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.痛风

D.类风湿关节炎

E.骨关节炎

答案：D

5.患者男，40岁，因长期饮酒史，突发右上腹剧痛伴寒战、发热2天就诊。查体：体温39℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，转氨酶升高。最可能的诊断是

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.胆石症

D.胃溃疡

E.肝炎

答案：A

6.患者女，55岁，因长期糖尿病史，突发多饮、多尿、体重减轻1个月就诊。查体：血糖16mmol/L，尿糖阳性，尿酮体阴性。最可能的诊断是

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.继发性糖尿病

E.糖尿病酮症酸中毒

答案：B

7.患者男，60岁，因长期吸烟史，突发咳嗽、咳痰伴咯血1天就诊。查体：体温36.8℃，呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。实验室检查示痰中找到结核菌。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管扩张

E.肺炎支原体肺炎

答案：B

8.患者女，25岁，因发热、关节肿痛、皮疹3天就诊。查体：体温38.5℃，全身多处可见斑丘疹，关节肿胀。实验室检查示血沉加快，C反应蛋白升高。最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.皮肌炎

D.银屑病关节炎

E.肌炎

答案：B

9.患者男，70岁，因长期高血压病史，突发意识丧失、抽搐1天就诊。查体：体温36.5℃，呼吸停止，心率40次/分，血压80/50mmHg。最可能的诊断是

A.脑出血

B.心脏骤停

C.癫痫持续状态

D.脑梗死

E.肾衰竭

答案：B

10.患者女，35岁，因长期口服避孕药史，突发阴道流血不止2天就诊。查体：子宫稍大，宫颈光滑。实验室检查示凝血功能正常。最可能的诊断是

A.子宫肌瘤

B.子宫内膜异位症

C.功能失调性子宫出血

D.子宫内膜癌

E.卵巢癌

答案：C

二、多项选择题（总共10题，每题2分）

1.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病的危险因素？

A.吸烟

B.空气污染

C.感染

D.遗传因素

E.职业暴露

答案：A,B,C,D,E

2.下列哪些是心绞痛的典型临床表现？

A.压榨性疼痛

B.位于胸骨后

C.放射至左肩

D.伴心悸、气短

E.持续时间15-30分钟

答案：A,B,C,D,E

3.下列哪些是高血压脑病的临床表现？

A.意识模糊

B.嗜睡

C.癫痫发作

D.肌肉痉挛

E.视野缺损

答案：A,B,C,D,E

4.下列哪些是类风湿关节炎的诊断标准？

A.关节肿痛

B.晨僵

C.类风湿因子阳性

D.抗CCP抗体阳性

E.X线关节侵蚀

答案：A,B,C,D,E

5.下列哪些是胆囊炎的实验室检查结果？

A.白细胞计数升高

B.中性粒细胞比例升高

C.转氨酶升高

D.胆红素升高

E.C反应蛋白升高

答案：A,B,C,D,E

6.下列哪些是糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果？

A.血糖升高

B.尿糖阳性

C.尿酮体阳性

D.血pH降低

E.血碳酸氢根降低

答案：A,B,C,D,E

7.下列哪些是肺结核的诊断标准？

A.痰中找到结核菌

B.低热、盗汗

C.体重减轻

D.胸片浸润影

E.PPD试验阳性

答案：A,B,C,D,E

8.下列哪些是系统性红斑狼疮的诊断标准？

A.发热