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肾输尿管结石护理常规演讲人：日期:

06健康教育目录01疾病概述02诊断与评估03治疗原则04护理措施05并发症预防

01疾病概述

定义与流行病学特点定义肾输尿管结石是指发生在肾脏和输尿管的结石，是尿路结石的主要类型。流行病学特点男性发病率高于女性，约为3:1；近30年来发病率明显提高，成为泌尿外科的常见病。

肾绞痛是典型症状，表现为突发的腰背部剧烈疼痛，可沿输尿管放射至下腹部、会阴部等。可出现镜下血尿或肉眼血尿，通常与疼痛相伴出现。结石可导致尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。疼痛剧烈时，可伴有恶心、呕吐等消化道症状。主要临床表现疼痛血尿排尿异常恶心、呕吐

尿路梗阻结石可引起尿路梗阻，导致肾积水、肾功能不全等严重后果。尿路感染结石的存在容易导致细菌滋生，引起尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。肾损伤长期肾积水或感染可导致肾实质损伤，影响肾功能。结石复发肾输尿管结石的复发率较高，需定期进行复查和治疗。常见并发症

02诊断与评估

病史采集要点疼痛询问患者疼痛部位、性质、持续时间，有无放射痛或牵涉痛。排尿情况了解患者排尿是否通畅，有无尿频、尿急、尿痛等症状，以及尿液的颜色、气味等。既往病史询问患者是否有结石病史、泌尿系统感染史、高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等病史。生活习惯了解患者的饮食习惯、饮水量、运动情况，以及是否经常暴露于高温环境等。

肾区检查输尿管行径检查全身检查膀胱检查触诊肾区有无压痛、叩击痛，检查腰部是否有肿块。检查膀胱是否充盈，有无压痛，叩诊呈浊音或实音。沿输尿管行径触诊，检查有无压痛、条索状物或肿块。注意观察患者的整体状况，包括精神状态、营养状况等。体格检查重点

辅助检查项目尿常规检测尿液的pH值、红细胞、白细胞、蛋白质等指标，了解尿液的基本情况。血液检查包括肾功能、电解质、尿酸、钙等指标的检测，有助于评估患者的肾功能和结石形成的危险因素。影像学检查包括B超、X线平片、CT等，是确诊肾输尿管结石的主要手段。其中，B超可发现直径大于2mm的结石，且对人体无害；X线平片可显示结石的位置、形态和大小；CT检查可更准确地判断结石的成分和位置。尿路造影包括静脉肾盂造影（IVP）和逆行尿路造影（RGU），可了解结石对尿路造成的梗阻程度及肾功能受损情况。

尿路结石与腹腔淋巴结钙化尿路结石患者X线平片上可见高密度影，而腹腔淋巴结钙化多呈散在分布，且不会伴有尿路症状。肾结石与肾结核肾结石患者多伴有肾区疼痛、血尿等症状，而肾结核患者多有低热、盗汗等结核中毒症状，且尿沉渣中可找到抗酸杆菌。输尿管结石与急性阑尾炎输尿管结石患者疼痛多呈阵发性，且放射至同侧腹股沟或会阴部；而急性阑尾炎患者疼痛多位于右下腹，无放射痛。膀胱结石与前列腺增生膀胱结石患者排尿时可有突然中断的现象，且疼痛放射至远端尿道；而前列腺增生患者排尿困难呈进行性加重，且多伴有尿频、尿急等症状。鉴别诊断要点

03治疗原则

药物治疗方案解痉止痛药用于缓解肾绞痛，常用药物有阿托品、哌替啶等。抗生素用于控制尿路感染，防止结石引起并发症，常用药物有头孢类、喹诺酮类等。利尿排石药通过增加尿量，促进结石排出，常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。

适应症孕妇、不能纠正的出血性疾病、结石远端尿路梗阻等。禁忌症碎石后注意事项观察排尿情况，记录结石排出情况，多饮水等。适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。体外冲击波碎石

手术治疗指征肾绞痛经药物治疗无缓解肾绞痛剧烈，且药物治疗无法缓解。结石较大或引起尿路梗阻合并尿路感染结石直径＞2cm，或引起尿路梗阻，影响肾功能。结石合并尿路感染，需手术治疗以控制感染。123

中医特色疗法针灸治疗针灸肾俞、膀胱俞等穴位，可缓解疼痛，促进排石。030201中药治疗根据结石成分，选用具有排石、溶石作用的中药治疗。综合疗法结合针灸、中药、推拿等多种方法，以提高疗效，缩短病程。

04护理措施

全面评估患者的疼痛情况，为实施疼痛护理提供依据。疼痛护理评估疼痛部位、性质、程度和伴随症状教会患者非药物性疼痛缓解方法，如深呼吸、放松等，以减轻疼痛。指导患者深呼吸、放松根据患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，并观察药物效果和副作用。遵医嘱给予止痛药

密切观察患者血尿情况，记录颜色、量及性质，以便及时发现病情变化。血尿观察观察血尿颜色、量及性质鼓励患者多饮水，以增加尿量，降低尿液中晶体浓度，减少血尿发生。鼓励患者多饮水对于持续血尿患者，遵医嘱给予止血药，并观察药物效果和副作用。遵医嘱给予止血药

根据结石成分调整饮食根据结石成分分析结果，指导患者调整饮食，减少结石形成。如草酸钙结石患者应减少草酸和钙的摄入。鼓励患者多饮水鼓励患者每日饮水量在2000ml以上，以增加尿量，降低尿液中晶体浓度，预防结石形成。限制盐、糖摄入限制患者盐、糖摄入，以减少尿钙排出，降低结石形成风险。饮食指导

鼓励患者适当运动患