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胆固醇过高护理方案

方案目标与定位

本方案为通用型胆固醇过高护理指导文件，核心定位是为胆固醇过高人群提供科学、系统、可落地的全周期护理干预体系，覆盖胆固醇监测、饮食、运动、用药等全维度管理需求。方案目标包括：一是精准识别胆固醇过高风险等级及相关并发症隐患，明确不同人群的护理干预重点；二是通过多维度护理措施，有效控制血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，提升高密度脂蛋白胆固醇含量，改善血脂代谢；三是构建“医护-家庭-个人”协同护理模式，提升患者自我管理能力；四是降低胆固醇过高引发的冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等心血管疾病风险，保障患者身体健康与生活质量。

本方案适用于各级医疗机构内科、心血管科、社区卫生服务中心、健康管理机构及家庭护理场景，可作为医护人员开展胆固醇过高护理工作的指导依据，也可作为胆固醇过高人群自我健康管理的参考资料。

方案内容体系

（一）胆固醇监测与风险评估模块

1.监测时机：首次确诊后开展基线监测，轻度升高者每3个月复查1次，中度及以上升高者每月复查1次；调整饮食、运动方案或用药后1-2个月内加强监测，病情稳定后按常规频率复查；出现头晕、胸闷等不适症状时即时监测。

2.监测与评估指标：核心指标包括血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）；辅助指标包括体重指数（BMI）、血压、血糖、肝肾功能；风险评估指标包括心血管疾病家族史、吸烟史、饮酒史、运动习惯等。

3.评估工具：采用标准化血脂评估量表结合临床检查结果，划分风险等级（轻度：TC5.2-6.1mmol/L或LDL-C3.4-4.1mmol/L；中度：TC6.2-7.0mmol/L或LDL-C4.2-4.9mmol/L；重度：TC＞7.0mmol/L或LDL-C＞4.9mmol/L），明确干预优先级。

（二）基础护理干预模块

1.健康宣教：通过专题讲座、图文手册、线上课程等形式，普及胆固醇过高的致病机制、危害、控制标准及管理要点；纠正“无不适即无需干预”“过度节食”等认知误区；指导患者掌握血脂监测方法、饮食搭配原则及运动注意事项。

2.饮食干预：遵循“低油、低脂、低糖、高纤维”原则，指导患者减少饱和脂肪酸（如动物内脏、肥肉）、反式脂肪酸（如油炸食品、加工零食）摄入；增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜、水果）、优质不饱和脂肪酸（如深海鱼、坚果、橄榄油）摄入；控制每日总热量，超重或肥胖者需制定减重饮食计划，每日热量缺口控制在300-500kcal。

3.运动干预：根据患者年龄、体质及病情，制定个性化运动计划。优先选择有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车），每周开展3-5次，每次30-60分钟，运动强度控制在最大心率的60%-70%（最大心率=220-年龄）；避免剧烈运动，运动前做好热身，运动后及时放松；超重或肥胖者可从低强度运动开始，逐步提升强度。

4.生活习惯干预：指导患者戒烟限酒，吸烟患者制定戒烟计划，必要时借助戒烟药物或专业干预；饮酒者每日酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15g，重度升高者建议戒酒；规律作息，避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠；缓解精神压力，通过冥想、听音乐、社交等方式调节情绪。

（三）针对性护理干预模块

1.轻度胆固醇过高干预：以生活方式干预为主，医护人员每月随访1次，评估饮食、运动执行情况，调整干预方案；指导患者记录饮食与运动日志，强化自我管理意识；家属协助监督干预措施落实，营造健康的家庭生活环境。

2.中度胆固醇过高干预：在基础生活方式干预基础上，结合药物干预（如他汀类药物），医护人员每周随访1次，监测血脂变化及药物不良反应（如肝功能异常、肌肉酸痛）；联合营养师制定精细化饮食方案，针对患者饮食偏好调整食材搭配；增加运动监测频次，确保运动强度与时长达标。

3.重度胆固醇过高或合并并发症干预：启动多学科协作干预，联合心血管科、内分泌科、药剂科医生制定个性化方案；强化药物治疗，严格遵循医嘱调整用药剂量与种类；密切监测心血管功能，定期开展心电图、心脏超声等检查；限制剧烈活动，根据心功能情况调整运动方案，必要时以卧床休息结合轻度活动为主；加强并发症护理，针对冠心病、高血压等合并症开展针对性护理措施。

（四）家庭与社会支持模块

1.家庭支持指导：开展家属专题培训，帮助家属了解胆固醇过高的护理要点，掌握饮食搭配、运动监督方法；指导家属参与患者护理过程，如共同制定饮食计划、陪同运动、提醒用药；避免家属在患者面前吸烟、食用高油高脂食物，营造健康的家庭氛围。

2.社会支持搭建：依托社区卫生服务中心，建立胆固醇过高患者健康管理小组，组织开展经验交流、团体运动等活动；链接社会资源，为患者提供免费或低价的血脂监测、健康讲座、运动指导等服务；鼓励