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低血糖护理方案

方案目标与定位

本方案为低血糖专用护理指导文件，定位为各类低血糖高发人群（糖尿病用药者、老年人群、儿童、妊娠期女性等）全周期（发作时-缓解后-长期预防）应急处置、监测及预防护理的核心依据，适用于医疗机构临床护理、社区卫生服务、居家照护等多场景。核心目标：一是精准识别低血糖发作症状与严重程度，明确“快速响应、分层处置、预防为先”的护理核心；二是规范低血糖护理流程，提升护理人员应急处置、风险筛查、健康宣教及照护者赋能专业能力，强化“生命安全优先、协同防控”的护理理念；三是指导患者及照护者掌握低血糖应急处置、血糖监测、复发预防等核心技能；四是联动临床、内分泌科、药学等多学科资源，构建“多学科协同-全周期血糖安全”护理网络；五是形成“识别-处置-监测-预防-优化”的闭环管理，降低低血糖发作频次与严重程度，减少脑损伤等并发症，保障患者血糖安全，提升生活质量与照护满意度。

方案内容体系

（一）低血糖专项评估与分级

1.精准专项评估：采用血糖监测结合临床症状，全面开展评估——核心评估含即时血糖值、发作症状（心慌、出汗、手抖、意识模糊等）、发作时间（空腹/餐后、运动后、夜间）、持续时长；基础评估含基础疾病（糖尿病类型、合并心血管/脑血管疾病）、用药史（降糖药/胰岛素种类、剂量、用药时间）、饮食摄入情况、运动强度；风险评估含既往低血糖发作史、年龄（老年/儿童）、肝肾功能、认知功能；同步排查高危因素（胰岛素/磺脲类药物使用者、空腹运动、饮食不规律、高龄/低体重），为处置与预防提供依据。2.低血糖分级：依据血糖值与症状严重程度分为三级——Ⅰ级（轻度）：血糖3.0-3.9mmol/L，伴轻微交感神经症状（心慌、出汗、手抖），意识清醒；Ⅱ级（中度）：血糖2.2-2.9mmol/L，症状加重（头晕、乏力、视力模糊），意识清晰但活动受限；Ⅲ级（重度）：血糖＜2.2mmol/L，伴严重中枢神经症状（昏迷、抽搐、嗜睡），意识障碍，需紧急抢救。明确各级护理优先级、处置措施及上报流程。3.动态监测更新：发作时即时完成血糖与症状评估，Ⅰ级缓解后15-30分钟复评血糖，Ⅱ级每15分钟复评1次直至缓解，Ⅲ级持续监测至意识恢复、血糖稳定；缓解后24小时内强化监测（每4-6小时1次）；结合复发情况、用药调整，及时优化护理方案。

（二）分层护理干预

1.Ⅰ级（轻度）干预：立即实施快速补糖（口服15-20g葡萄糖，如2-3块方糖、半杯糖水），15分钟后复评血糖；血糖未达标（＜3.9mmol/L）可重复补糖；血糖达标后，指导进食少量复合碳水化合物（如1片面包、1个水果）预防再次低血糖；记录发作细节（时间、诱因、处置过程）；排查诱因（如用药过量、饮食不足），针对性调整预防措施。2.Ⅱ级（中度）干预：快速补充15-20g葡萄糖，意识清晰者优先口服，无法顺利吞咽者采用葡萄糖凝胶含服；15分钟复评血糖，未达标重复补糖；血糖稳定后，给予复合碳水化合物+蛋白质（如牛奶+饼干）；联动医生评估用药调整需求（剂量调整、用药时间优化）；强化24小时血糖监测，记录症状变化；指导照护者协助落实处置与监测措施。3.Ⅲ级（重度）干预：启动应急抢救流程，立即通知医生/急诊团队；意识障碍者禁止经口补糖，立即建立静脉通路，遵医嘱推注50%葡萄糖注射液20-40ml，必要时持续静脉输注葡萄糖；保持呼吸道通畅，给予吸氧；严密监测生命体征、血糖及意识变化，做好抢救记录；意识恢复后，逐步过渡至口服补糖，后续24小时强化监测；病情稳定后，联动多学科团队梳理诱因，优化用药与饮食方案，制定复发预防计划。

（三）核心护理措施

1.应急处置护理：快速补糖规范：明确“15-15原则”（15g糖，15分钟复评），优先选择快速升糖食物（葡萄糖片、方糖、糖水，避免含脂肪/蛋白质食物延缓升糖）；口服补糖时指导缓慢进食，防止呛咳；静脉补糖严格控制推注速度，避免血糖骤升引发不良反应。症状护理：心慌手抖者指导卧床休息，避免活动加重症状；出汗较多者及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥；意识障碍者做好安全防护（加床栏、避免压迫），预防坠床/磕碰。2.预防护理：用药指导：严格遵医嘱落实降糖药/胰岛素给药，规范执行“三查八对”，重点核对剂量、用药时间（如胰岛素注射后及时进餐）；指导患者及照护者正确使用胰岛素笔/血糖仪，避免用药错误；对高风险用药人群（胰岛素使用者），指导随身携带急救糖制品与病情卡。饮食护理：制定规律饮食计划，定时定量进餐，避免空腹/暴饮暴食；指导患者根据运动量调整饮食（运动前增加少量碳水化合物，运动后及时补充能量）；糖尿病患者兼顾血糖控制与低血糖预防，合理搭配主食、蛋白质与蔬菜。运动护理：指导选择适宜运动（散步、太极拳），避免空腹剧烈运动；运