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2025年麻醉科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.臂丛神经的组成主要来源于以下哪组脊神经前支？

A.C3~C7

B.C4~T1

C.C5~T1

D.C6~T2

答案：C

解析：臂丛神经由C5~T1脊神经前支组成，分为根、干、股、束、支五部分，是上肢麻醉的重要解剖基础。

2.丙泊酚的主要代谢途径是？

A.肾脏排泄

B.肝脏细胞色素P450酶代谢

C.血浆酯酶水解

D.肺脏代谢

答案：B

解析：丙泊酚经肝脏细胞色素P450酶系代谢为无活性的葡萄糖醛酸结合物，约88%经肾脏排泄，少量经胆汁排出。

3.麻醉中监测脑电双频指数（BIS）的正常范围是？

A.0~20（脑电静息）

B.20~40（深度麻醉）

C.40~60（适当麻醉）

D.60~80（浅麻醉）

答案：C

解析：BIS是反映大脑皮质功能状态的综合指标，40~60提示麻醉深度适当，低于40可能过深，高于60可能存在术中知晓风险。

4.老年患者（75岁）吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度（MAC）较青年患者（25岁）降低约？

A.10%~20%

B.20%~30%

C.30%~40%

D.40%~50%

答案：C

解析：年龄每增加10岁，MAC约降低4%~5%，75岁患者较25岁降低约（50年×4%）=20%，但实际研究显示老年患者（65岁）MAC降低30%~40%，与脑内受体敏感性下降、脑血流减少相关。

5.腹腔镜手术中，二氧化碳气腹导致的最常见酸碱平衡紊乱是？

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：C

解析：CO?经腹膜吸收入血，若通气不足可导致PaCO?升高，引发呼吸性酸中毒；若过度通气则可能合并代谢性碱中毒（因HCO??代偿性升高未及时调整），但最常见为呼吸性酸中毒。

6.以下哪种肌松药的代谢不受肾功能影响？

A.罗库溴铵

B.顺阿曲库铵

C.维库溴铵

D.哌库溴铵

答案：B

解析：顺阿曲库铵通过Hofmann消除（非酶性分解）和酯酶水解代谢，代谢产物无肌松作用，肾功能不全患者无需调整剂量；罗库溴铵、维库溴铵主要经肝脏代谢，哌库溴铵经肾脏排泄。

7.预充氧时，患者吸入纯氧3分钟或深呼吸8次，可使功能残气量（FRC）中的氧浓度达到约？

A.50%

B.70%

C.90%

D.98%

答案：D

解析：预充氧可将FRC内氮气置换为氧气，使去氮后FRC氧浓度接近100%，为无呼吸期间提供氧储备，延长安全窒息时间。

8.心脏手术中，鱼精蛋白中和肝素的剂量比通常为？

A.1mg鱼精蛋白中和100U肝素

B.1mg鱼精蛋白中和200U肝素

C.1mg鱼精蛋白中和500U肝素

D.1mg鱼精蛋白中和1000U肝素

答案：A

解析：肝素与鱼精蛋白结合形成无活性复合物，通常1mg鱼精蛋白可中和100U肝素（或1mg肝素），需根据ACT（激活全血凝固时间）调整剂量，避免过量导致抗凝。

9.新生儿（出生1周）的正常血红蛋白范围是？

A.90~120g/L

B.120~150g/L

C.150~220g/L

D.220~250g/L

答案：C

解析：新生儿出生时血红蛋白约170~200g/L，生后1周因血容量增加略有下降，但仍维持在150~220g/L，低于145g/L提示贫血。

10.以下哪种情况禁忌使用右美托咪定？

A.神经外科手术镇静

B.脓毒症休克患者

C.老年患者术后镇痛

D.严重心动过缓（HR50次/分）

答案：D

解析：右美托咪定通过激动α?受体抑制交感神经，可导致心动过缓、低血压，严重心动过缓患者禁用；脓毒症休克患者需谨慎但非绝对禁忌，需联合血管活性药物。

11.超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞时，目标神经丛位于以下哪个结构的深面？

A.胸锁乳突肌

B.前斜角肌与中斜角肌间隙

C.颈阔肌

D.椎前筋膜

答案：B

解析：臂丛神经在肌间沟处位于前、中斜角肌间隙内，超声下表现为低回声的神经束，周围可见高回声的脂肪组织。

12.困难气道患者行清醒气管插管时，首选的局部麻醉方法是？

A.环甲膜穿刺气管内表面麻醉

B.经鼻滴入1%丁卡因

C.喷雾法麻醉口咽腔

D.喉上神经阻滞+经气管内表面麻醉

答案：D

解析：清醒插管需充分麻醉鼻腔、口咽、喉及气管黏膜，喉上神经阻滞（麻醉声门上区）联合经气管内表