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儿科模拟考试题与参考答案

1.选择题

题目：一名2岁儿童，最近出现发热、咳嗽、流涕等症状，最有可能患的疾病是？

A.肺炎

B.支气管炎

C.感冒

D.肺结核

参考答案：C.感冒

解析：感冒是儿童常见的呼吸道疾病，主要症状包括发热、咳嗽、流涕等。肺炎和支气管炎虽然也可能有类似症状，但通常病情更重，伴有高热和呼吸困难。肺结核在儿童中较为少见，且症状更为复杂。

2.填空题

题目：新生儿黄疸的主要治疗方法包括________和________。

参考答案：光疗、换血疗法

解析：新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的，光疗可以通过光照分解胆红素，降低血液中的胆红素水平；换血疗法适用于严重黄疸，可以迅速降低胆红素浓度，防止胆红素脑病的发生。

3.简答题

题目：简述儿童急性胃肠炎的临床表现及初步处理措施。

参考答案：

临床表现：儿童急性胃肠炎常见症状包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。部分患儿可能出现发热、脱水等症状。大便性状多为水样或蛋花汤样，次数增多。

初步处理措施：

1.补充水分和电解质：口服补液盐（ORS）是首选，严重脱水者需静脉补液。

2.调整饮食：轻症患儿可继续进食清淡、易消化的食物，重症患儿需暂时禁食。

3.对症治疗：止吐、止泻药物可根据情况使用，但需遵医嘱。

4.观察病情：密切监测患儿体温、精神状态、尿量等，及时就医。

4.案例分析题

题目：患儿，男，5岁，因“发热、咽痛3天”就诊。查体：体温38.5℃，咽部充血，双侧扁桃体肿大，表面有白色分泌物。心肺听诊无异常。血常规显示白细胞计数升高。请给出初步诊断及治疗方案。

参考答案：

初步诊断：急性化脓性扁桃体炎

诊断依据：患儿有发热、咽痛症状，查体见咽部充血、扁桃体肿大伴白色分泌物，血常规白细胞计数升高，符合急性化脓性扁桃体炎的临床表现。

治疗方案：

1.抗生素治疗：首选青霉素类或头孢类抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾，剂量根据体重计算，疗程710天。

2.对症治疗：退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚，缓解咽痛可用含漱剂或局部喷雾剂。

3.一般治疗：多饮水，保持口腔卫生，清淡饮食，避免刺激性食物。

4.密切观察：若病情加重或出现并发症如扁桃体周围脓肿，需及时调整治疗方案或住院治疗。

5.论述题

题目：试述儿童哮喘的诊断标准及长期管理策略。

参考答案：

诊断标准：

1.反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，以呼气相为主。

3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

4.排除其他疾病引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。

5.对于症状不典型的患儿，需进行支气管激发试验或运动激发试验阳性，或最大呼气流量（PEF）日变异率≥13%。

长期管理策略：

1.环境控制：避免接触过敏原和诱发因素，如尘螨、花粉、烟雾等。

2.药物治疗：

控制药物：吸入性糖皮质激素（如布地奈德）、长效β2受体激动剂（如沙美特罗），用于长期控制症状。

缓解药物：短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），用于急性发作时缓解症状。

3.教育和监测：

向患儿及家长普及哮喘知识，教会正确使用吸入装置。

定期监测肺功能，评估病情控制情况。

4.个体化治疗：根据患儿病情严重程度和反应，调整药物剂量和治疗方案。

5.心理支持：关注患儿心理健康，提供必要的心理支持和辅导。

通过综合管理，减少哮喘发作频率，改善生活质量。