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病理生理学（第十版）笔记

第一章绪论

一、核心定义

-病理生理学：研究患病机体功能与代谢异常的规律与机制，是连接基础医学与临床医学的桥梁学科。

-核心定位：以患病机体为对象，以功能代谢变化为重点，揭示疾病发生、发展与转归的规律，为防治提供理论依据。

二、学科内容三模块

1.?疾病概论（总论）：疾病的概念、病因、发病机制、转归等普遍规律。

2.?基本病理过程：多种疾病共有的成套变化，如缺氧、发热、休克、水电解质紊乱等。

3.?系统病理生理学（各论）：各系统疾病的共性病理生理，如心/肺/肝/肾功能不全。

三、学科地位与研究方法

-地位：上联生理/生化，下联临床各科，是基础到临床的关键桥梁。

-研究方法：动物实验（核心）、临床观察、流行病学研究、循证医学。

四、发展简史与趋势

-简史：从器官病理→细胞病理→分子病理，走向精准化与多组学融合。

-趋势：分子机制、疾病异质性、个体化治疗、预防与预警、转化医学。

五、高频考点速记

-核心对象：患病机体的功能与代谢（非单纯形态）。

-三大内容：概论、基本病理过程、系统病理生理学。

-学科属性：桥梁学科，强调机制与防治基础。

-关键方法：动物实验是主要手段，结合临床与流行病学。

第二章疾病概论

一、核心概念（高频考点）

-健康：躯体、精神、社会适应的完好状态，非仅无病。

-疾病：病因作用下，机体自稳调节紊乱，出现损伤-抗损伤斗争，伴功能/代谢/形态异常，影响与外环境协调。

-病因：直接引起疾病并决定特异性的因素（如结核分枝杆菌致肺结核）。

-条件/诱因：增强病因作用、促进疾病发生的非特异因素（如受凉诱发肺炎）。

-亚健康：健康与疾病间的功能低下状态，有发病风险。

-脑死亡：枕骨大孔以上全脑功能不可逆丧失，判定标准为自主呼吸停止（首要）、不可逆深昏迷、脑干反射消失、脑电波消失、脑血流停止。

-脑死亡vs植物状态：核心区别是植物状态保留自主呼吸与皮质下功能。

二、病因分类（7类）

1.?生物性：细菌、病毒、寄生虫等，有传染性、选择性。

2.?理化性：物理（温度、射线）、化学（毒物、药物）。

3.?营养性：物质缺乏（缺铁）或过多（肥胖）。

4.?遗传性：基因突变/染色体畸变（如血友病）。

5.?先天性：出生时即存在（如先天性心脏病）。

6.?免疫性：超敏反应、自身免疫病、免疫缺陷。

7.?精神-心理-社会性：应激、抑郁、社会因素。

三、发病学基本规律（3大规律）

1.?损伤与抗损伤：贯穿全程，动态博弈，决定转归（如感染时炎症为抗损伤，过强则致组织损伤）。

2.?因果交替：互为因果、链式发展（如失血性休克：失血→血压↓→组织缺氧→心功能↓→血压更↓）。

3.?局部与整体：局部病变影响全身，全身状态影响局部（如肺炎致发热、缺氧；糖尿病易并发足部感染）。

四、疾病发生的基本机制（4层机制）

1.?神经机制：神经调节紊乱（如交感亢进致高血压）。

2.?体液机制：激素、细胞因子等异常（如甲亢时甲状腺激素过多）。

3.?组织细胞机制：细胞损伤、凋亡、代谢异常（如心肌缺血致收缩力↓）。

4.?分子机制：基因、蛋白质、信号通路异常（如癌基因激活致肿瘤）。

五、疾病的转归（3种）

1.?康复：完全康复（功能/代谢/形态恢复）；不完全康复（症状消失，遗留病理状态，如心梗后心功能不全）。

2.?死亡：传统死亡（心搏/呼吸停止）；脑死亡为现代医学判定标准，是器官移植的伦理基础。

六、高频考点速记

-疾病本质是自稳调节紊乱，核心是损伤-抗损伤斗争。

-脑死亡判定以自主呼吸停止为首要指标。

-发病学三大规律：损伤-抗损伤、因果交替、局部-整体。

-病因与条件相对，同一因素可在不同疾病中互为因果/条件。

第三章细胞增殖、分化和死亡与疾病

一、核心概念（高频考点）

-细胞增殖：细胞数量增多的过程，受周期蛋白/CDK调控，异常可致肿瘤、再生障碍性贫血等。

-细胞分化：细胞在形态/功能/表型上特化，基因选择性表达是核心，异常见于肿瘤去分化、畸胎瘤。

-细胞死亡：包括凋亡（程序性，可控）、坏死（意外性，失控）、自噬性死亡，是维持稳态的关键。

-干细胞：具自我更新与多向分化潜能，分胚胎干细胞与成体干细胞，用于损伤修复与再生医学。

二、细胞增殖异常与疾病

1.?核心机制：周期调控紊乱（如p53突变、Rb失活）、癌基因激活、抑癌基因失活。

2.?增殖过度：肿瘤、良性增生（如前列腺增生）、炎症肉芽组织过度增生。

3.?增殖低下：再生障碍性贫血、心肌梗死后心肌细胞再生不足、老年性退行性病变。

三、细胞分化异常与疾病

1.?异常形式：去分化（肿瘤细胞恶性程度↑）、转分化（如上皮-间质转化