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(2025)社区护士居家护理技能培训与服务能力提升工作心得体会(2篇)

参加2025年社区护士居家护理技能培训的这半年，让我对这份职业有了全新的认知。记得第一次独立为92岁的独居老人李奶奶更换胃管时，手握着导丝的指尖都在冒汗。老人因中风后遗症吞咽困难，家属在外打工，每月只能委托邻居帮忙购买基础医疗用品。过去我们处理这类情况通常是指导家属操作，但培训中学习的吞咽功能动态评估技术让我意识到，李奶奶的舌肌力量其实有恢复空间。那次护理我没有直接插管，而是先用超声仪观察她的吞咽反射，发现左侧咽喉肌群存在微弱收缩。按照培训中学的冰刺激疗法，配合低频电刺激仪做了15分钟康复训练，竟然真的让她顺利喝下了5毫升温水。家属后来在视频里哭着说，这是老人瘫痪三年来第一次自主进食，那一刻我突然明白，居家护理不只是技术操作，更是用专业为生命寻找尊严的过程。

在伤口护理模块的实操训练中，糖尿病足的案例让我彻底改变了传统护理思维。培训基地模拟病房里那个高度仿真的溃烂模型，至今想起来都觉得震撼——发黑的脚趾、渗着脓性分泌物的溃疡面，还有模拟动脉搏动的震颤装置。带教老师让我们先用传统方法清创，结果纱布刚接触创面就引发患者的痛苦呻吟（模型内置压力传感器）。后来学习了新型湿性愈合技术，用含酶清创剂配合银离子敷料，不仅出血量减少70%，愈合时间模拟显示从传统的45天缩短到22天。回到社区后我遇到了78岁的糖尿病患者张叔，他右足溃疡已经烂到见骨，三甲医院建议截肢。家属抱着最后一丝希望找到我们，我带着培训时组建的伤口护理小组，每天背着便携式超声清创仪上门。第12天换药时，我们在创面上发现了新生的肉芽组织，张叔的儿子当场就给我们鞠了一躬。现在回想，如果没有那次培训中系统学习的创面床准备理论（TIME原则），没有掌握负压引流技术的操作要点，我们可能永远不敢接手这样的病例。

培训中最颠覆认知的是互联网+居家护理的实战演练。在虚拟诊室系统里，我曾因为没有及时查看智能手环上传的心率数据，导致模拟患者出现急性心梗的预警。那堂远程监测误判案例分析课让我们小组全员反思到凌晨两点。现在我们社区卫生服务中心的云端护理平台已经实现了实时数据交互，上周为独居的陈爷爷配备的智能床垫，在凌晨3点监测到异常体动，系统自动触发警报，我们赶过去时发现老人正因为低血糖抽搐。这种从被动等待到主动预警的转变，让居家护理真正实现了质的飞跃。记得有位患有慢性心衰的阿姨，以前每周要跑三次医院复查，现在通过可穿戴设备上传的动态心电图和血氧数据，我们在后台就能调整利尿剂剂量，上个月她的住院次数比去年同期减少了80%。

人文关怀能力的提升是这次培训给我的意外收获。在老年综合评估实训中，标准化病人王大爷的案例让我终身难忘。这位患者患有轻度认知障碍，每次提问都会重复说我儿子明天来看我。起初我按流程完成了ADL量表评估，却被带教老师指出遗漏了关键信息。在老师引导下，我蹲下来握住老人枯瘦的手，听他断断续续讲了40分钟往事，才发现儿子明天来其实是他对亡子的思念——老人的儿子三年前因车祸去世。这个发现让我重新修改了照护计划，增加了每周两次的怀旧疗法。回到社区后，我把这种叙事护理的方法运用到工作中，为8位失独老人建立了生命故事集。上周为94岁的赵奶奶整理回忆录时，她从枕头下摸出一张泛黄的照片，指着上面穿军装的年轻人说这是我先生，牺牲在抗美援朝战场上，那一刻我突然理解，居家护理不仅要护理身体，更要守护那些即将被遗忘的生命记忆。

培训后期的多学科协作演练，让我深刻体会到团队作战的力量。有个模拟案例是85岁的帕金森患者并发吸入性肺炎，需要我们协调康复师、营养师、药师共同制定方案。当时我作为主责护士，需要在15分钟内完成需求对接、资源调配和紧急处理。刚开始总是手忙脚乱，直到掌握了SBAR沟通模式（现状-背景-评估-建议），效率才明显提升。现在我们社区已经建立了1+N居家护理团队，上个月处理的高位截瘫患者案例就是典型。患者因为长期卧床出现压疮、泌尿系感染和便秘三重并发症，我们通过远程会诊平台联系骨科、泌尿外科和康复科专家，每天通过微信群共享护理记录，最终在没有住院的情况下控制了感染。家属后来送锦旗时说：没想到社区医院能有这么专业的团队，这句话让我们所有参与护理的人员都感到自豪。

这次培训还让我对居家护理的职业价值有了更深的思考。在临终关怀模块的沉浸式体验中，我们轮流扮演临终患者和家属，躺在特制的模拟死亡体验床上，听着生命监护仪的声音逐渐变弱。那种直面死亡的恐惧，让我后来在照顾晚期癌症患者刘阿姨时，能更准确地捕捉她眼神里的渴望。我们没有像往常一样过度强调生命延长，而是帮她完成了在院子里晒最后一次太阳的心愿。那天下午，我们推着轮椅陪她在社区花园里坐了两个小时，看着她轻轻抚摸月季花的样子，我突然明白，优秀的居家护士不仅要懂治疗，更要懂生命。现在我们社区