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椎管术后偏瘫护理

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椎管术后偏瘫概述

术后护理基本原则

偏瘫患者的康复护理

心理护理与支持

并发症的预防与处理

出院指导与随访

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椎管术后偏瘫概述

PART

定义

椎管术后偏瘫指椎管手术后患者出现的肢体运动功能障碍，通常表现为一侧肢体力量减弱或完全不能活动。

病因

椎管手术过程中损伤脊髓或神经、椎管前方减压术清除椎体过多导致颈椎脱位、术前患者已存在神经功能障碍等。

定义与病因

运动障碍

表现为一侧肢体力量减弱、肌肉萎缩、不能活动等。

感觉异常

表现为肢体麻木、疼痛、触觉减退等。

大小便失禁

脊髓损伤后，患者可能出现尿潴留、排便困难或大小便失禁等症状。

呼吸困难

高位颈椎损伤时，可能因膈肌麻痹而出现呼吸困难，甚至危及生命。

临床表现

诊断与评估

神经系统检查

检查患者的肌力、肌张力、感觉功能等，确定瘫痪程度和范围。

影像学检查

如MRI、CT等，可观察脊髓、神经受压情况，判断手术效果及并发症。

实验室检查

如血常规、血生化等，评估患者的全身状况及手术耐受能力。

评估残存功能

对患者的残存功能进行评估，为制定康复计划提供依据。

02

术后护理基本原则

PART

观察患者的呼吸频率、深度和节律，以及是否出现呼吸困难。

持续监测患者的心率、血压，及时发现异常波动。

定期测量体温，观察有无发热或低体温现象。

观察患者的意识状态、瞳孔大小、对光反射等，评估神经功能。

生命体征监测

呼吸监测

心血管监测

体温监测

神经系统监测

观察伤口有无红肿、渗液、出血等迹象，及时进行处理。

伤口观察

如有引流管，需保持其通畅，观察引流液的性状和量。

伤口引流

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定期更换敷料，确保伤口干燥、清洁，防止感染。

保持伤口清洁

根据手术情况，遵医嘱给予抗生素以预防感染。

预防性使用抗生素

伤口护理

疼痛管理

定期评估患者的疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具。

疼痛评估

根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，如口服或注射。

给予患者心理安慰，减轻焦虑和恐惧，提高疼痛阈值。

药物镇痛

采用物理疗法、按摩、针灸等非药物手段缓解疼痛。

非药物镇痛

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心理支持

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偏瘫患者的康复护理

PART

早期康复训练

良肢位摆放

让患者保持正确的姿势和体位，避免关节僵硬和肌肉萎缩。

被动运动

翻身和坐起训练

通过护理人员或家属的帮助，对患者进行肢体和关节的被动运动，以促进血液循环和关节活动度。

协助患者翻身和坐起，以避免长时间卧床导致的压疮和肺部感染。

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肢体功能锻炼

肌肉力量训练

通过抗阻运动等方式，增强患者瘫痪肢体的肌肉力量，促进肢体功能恢复。

关节活动度训练

通过主动和被动活动，增加关节活动范围，防止关节僵硬和挛缩。

协调与平衡训练

通过站立、行走等平衡训练，提高患者的协调能力和平衡能力。

穿衣与脱衣训练

指导患者进行进食和排便的训练，提高自我照顾能力。

进食与排便训练

家务活动训练

根据患者实际情况，安排适当的家务活动，如扫地、擦桌子等，以促进患者全面康复。

指导患者进行穿衣和脱衣训练，提高生活自理能力。

日常生活能力训练

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心理护理与支持

PART

焦虑与抑郁

评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，了解心理状况对康复的影响。

心理评估

应对能力评估

评估患者面对疾病和偏瘫的应对能力，包括心理承受能力和适应能力。

认知功能评估

评估患者的记忆力、注意力、判断力等认知功能，以便制定合适的心理护理计划。

心理干预措施

心理疏导

通过专业的心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，增强康复信心。

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认知行为疗法

帮助患者调整不良的认知和行为模式，提高自我管理和应对能力。

放松训练

通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，缓解患者心理压力和紧张情绪。

家属支持与教育

家属参与

鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和照顾，减轻患者的孤独感。

家属教育

向家属介绍偏瘫的康复知识、护理方法和注意事项，提高家属的护理能力。

家庭环境优化

为患者创造一个安静、舒适、整洁的家庭环境，有利于患者的身心康复。

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并发症的预防与处理

PART

定期翻身

瘫痪患者无法自行翻身，需每隔2-3小时翻身一次，以减少局部受压。

使用专业床垫

使用减压床垫或交替充气床垫，可以有效分散身体压力。

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，避免尿液、粪便等刺激皮肤，床单被褥要勤更换。

营养支持

给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强身体抵抗力。

压疮预防

穿医用弹力袜或使用弹力绷带，以减少下肢静脉扩张。

弹力袜辅助

遵医嘱使用抗凝药物，降低血液黏稠度，预防血栓形成。

药物预防

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鼓励患者进行肢体主动或被动活动，促进血液循环。

肢体活动

定期进行下肢血管超声检查，及时发现并处理深静脉血栓