2025年社区家庭医生签约服务与居民健康守护专项总结(3篇).docxVIP

2025年社区家庭医生签约服务与居民健康守护专项总结(3篇)

第一篇

2025年，为深入贯彻落实国家关于推动医疗卫生服务重心下移、资源下沉的决策部署，切实满足社区居民的基本医疗卫生服务需求，我们社区积极开展家庭医生签约服务，致力于为居民提供全方位、全周期的健康守护。经过一年的努力实践，取得了显著成效，现将相关工作专项总结如下。

服务开展基本情况

我们社区常住人口共计[X]人，截至2025年底，家庭医生签约服务累计覆盖人数达到[X]人，签约率为[X]%。签约服务根据居民的不同需求和健康状况，分为基础包、个性化服务包，签约居民中选择基础服务包的有[X]人，选择个性化服务包以满足特定健康需求的有[X]人。

在家庭医生团队配置方面，整合了社区卫生服务中心的全科医生、护士、公共卫生医师等专业人员，共组建了[X]支家庭医生服务团队，每个团队配备至少1名全科医生、1名护士和1名公共卫生医师，团队成员均具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。

服务内容与成效

基本医疗服务：社区家庭医生团队依托社区卫生服务中心，为签约居民提供常见病、多发病的诊断和治疗服务。一年来，累计为签约居民提供门诊诊疗服务[X]人次，其中通过电话、网络等方式提供健康咨询服务[X]人次。对于一些行动不便的签约患者，家庭医生团队提供上门巡诊服务，累计上门服务[X]人次，为患者进行体格检查、用药指导等，极大地方便了居民就医。

在疾病治疗过程中，家庭医生注重合理用药和规范治疗，严格遵循诊疗指南和临床路径。通过定期随访，了解患者的治疗效果和病情变化，及时调整治疗方案。据统计，签约居民的常见疾病治愈率达到了[X]%，病情控制率达到了[X]%，有效提升了居民的健康水平。

公共卫生服务：家庭医生团队积极协助社区卫生服务中心开展国家基本公共卫生服务项目，为签约居民建立了规范的健康档案，累计建档[X]份，建档率达到[X]%。并定期对健康档案进行更新和维护，确保档案信息的准确性和完整性。

在预防接种方面，为适龄儿童和重点人群提供疫苗接种服务。全年共为儿童接种一类疫苗[X]剂次，接种率达到[X]%；为老年人、慢性病人等重点人群接种流感疫苗、肺炎疫苗等二类疫苗[X]剂次，有效预防了传染病的发生。

针对高血压、糖尿病等慢性疾病患者，家庭医生团队开展了规范的健康管理服务。定期为患者测量血压、血糖，进行健康评估和指导，全年共管理高血压患者[X]人，规范管理率达到[X]%；管理糖尿病患者[X]人，规范管理率达到[X]%。通过健康管理，患者的血压、血糖控制水平明显改善，并发症的发生风险降低。

同时，家庭医生还为签约居民提供健康教育服务，通过举办健康讲座、发放宣传资料、开展健康咨询等形式，普及健康知识和技能。全年共举办健康讲座[X]场次，参加人数达到[X]人次；发放宣传资料[X]份，提高了居民的健康素养和自我保健意识。

健康管理与个性化服务：根据签约居民的健康状况和需求，家庭医生团队为居民制定了个性化的健康管理方案。对于患有多种慢性疾病的居民，采用多学科协作的方式进行综合管理，协调各方资源，为患者提供全面、连续的健康服务。

为签约居民提供定期的健康体检服务，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等项目。全年共为[X]名签约居民进行了免费健康体检，根据体检结果为居民提供健康评估和指导建议，对发现的健康问题及时进行干预和治疗。

对于有康复需求的居民，家庭医生团队联合康复治疗师为患者制定个性化的康复计划，提供康复训练指导和康复护理服务。全年共为[X]名康复患者提供了康复服务，患者的身体功能得到了明显改善。

此外，还为签约居民提供了24小时电话咨询服务，居民在遇到健康问题时可以随时联系家庭医生，获得及时的健康指导和建议。

工作亮点与创新举措

引入智能化健康管理平台：为提高家庭医生签约服务的效率和质量，我们引入了智能化健康管理平台。该平台集成了居民健康档案管理、健康监测、疾病随访、远程医疗等功能，家庭医生可以通过手机APP或电脑端随时随地查看居民的健康信息，为居民提供更加便捷、高效的服务。

居民可以通过平台上传自己的健康数据，如血压、血糖、心率等，家庭医生可以实时了解居民的健康状况，及时发现异常情况并进行干预。同时，平台还提供了在线预约挂号、报告查询等功能，方便居民就医。

开展家庭医生签约服务宣传推广活动：为提高居民对家庭医生签约服务的知晓率和认可度，我们开展了形式多样的宣传推广活动。通过社区广播、宣传栏、海报、微信公众号等渠道，广泛宣传家庭医生签约服务的内容、流程和优惠政策。

组织家庭医生团队走进社区、走进居民家中，开展面对面的宣传和签约活动。全年共开展社区宣传活动[X]场次，参与人数达到[X]人次；入户宣传[X]户，签约居民[X]人。通过宣传推广活动，居民对家庭医生签约服务的认知度和参与积极性明显提高。

加强与上级医疗机