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手足口病诊断标准演讲人：日期:

目录02手足口病的临床表现01手足口病概述03手足口病的诊断方法04手足口病的鉴别诊断05手足口病的治疗与预防06手足口病的预后与随访

01手足口病概述

定义手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，以手、足、口等部位出现皮疹和疱疹为主要表现。病因手足口病的病原体主要为肠道病毒，包括柯萨奇病毒A组、B组以及肠道病毒71型等。定义与病因

流行病学特点传播途径手足口病主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道飞沫、咳嗽、打喷嚏等呼吸道传播，接触患者口鼻分泌物、疱疹液等也可传播。易感人群手足口病主要发生在5岁以下的儿童，特别是3岁以下的婴幼儿更为易感。流行季节手足口病在夏秋季节高发，冬季较为少见，但全年均可发生。

常见病毒类型柯萨奇病毒A组柯萨奇病毒A组是引起手足口病的主要病毒之一，其感染后可出现发热、手足皮疹等症状。柯萨奇病毒B组肠道病毒71型柯萨奇病毒B组也是手足口病的常见病毒之一，感染后同样可引起发热、皮疹等症状，但病情相对较轻。肠道病毒71型是手足口病的重要病原体之一，感染后症状较重，易并发脑炎、脑膜炎等严重并发症。123

02手足口病的临床表现

主要症状发热多数患者突然出现发热，体温一般在38℃以上，可持续数天。030201手足口腔疱疹手、足、口腔等部位出现疱疹，疱疹周围有红晕，泡内液体较少，可伴有疼痛。皮疹特点皮疹主要位于手掌、足底、臀部、大腿内侧及会阴部，也可出现在其他部位，一般不痛、不痒、不结痂、不结疤。

脑膜炎少数患者可累及心肌，出现心肌炎症状，如心悸、气促、紫绀等。心肌炎肺炎部分患者可并发肺炎，表现为咳嗽、气促、呼吸困难等症状。少数病例可出现脑膜炎症状，表现为头痛、呕吐、颈项强直等。并发症

持续高热体温高于39℃，且持续时间较长，超过3天。神经系统异常出现精神萎靡、嗜睡、定向力障碍、眼球震颤、共济失调等神经系统异常表现。循环系统异常出现心率增快、血压升高或降低等循环系统异常症状。呼吸困难出现呼吸急促、口唇发绀等呼吸困难症状，可能提示病情危重。重症病例特征

03手足口病的诊断方法

急性起病，伴发热，多为中低度热，可有高热。手掌或脚掌出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹，皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。口腔黏膜出现疱疹，疼痛明显，可影响进食。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。临床诊断标准发热手足皮疹口腔溃疡其他症状

实验室诊断病毒分离从咽拭子、咽喉洗液、疱疹液、粪便等标本中分离出病毒，是确诊手足口病的主要方法。血清学检测核酸检测急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高，可确诊手足口病。应用PCR等分子生物学技术，检测患者咽拭子、疱疹液、粪便等标本中的肠道病毒核酸，具有快速、敏感的特点。123

影像学检查X线检查一般无需X线检查，但当并发心肌炎、肺水肿等并发症时，胸部X线可出现相应改变。脑电图部分重症患者可出现脑电图异常，表现为弥漫性慢波，但脑电图异常不能作为确诊依据。超声检查超声检查在手足口病的诊断中价值不大，但有助于排除其他腹部疾病。

04手足口病的鉴别诊断

麻疹麻疹的皮疹特点为红色斑丘疹，从头而始渐及躯干、上肢、下肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑，而手足口病皮疹主要出现在手、足、口、臀部，一般不退疹、不脱屑、不结痂。与其他病毒性皮疹的鉴别风疹风疹的皮疹特点为面颈部→躯干→四肢，斑丘疹，退疹后无色素沉着及脱屑，而手足口病皮疹特点如上所述，有显著的口咽部疱疹。疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组引起，表现为急性发热、咽峡部疱疹、咽痛等，但一般无手、足、口、臀部皮疹。

口腔溃疡一般无皮疹，口腔内可见单个或多个疱疹，周围有红晕，而手足口病除了口腔疱疹外，还有手、足、臀部等部位的皮疹。口腔溃疡口腔炎一般表现为口腔黏膜充血、水肿、糜烂等，无皮疹，而手足口病除了口腔黏膜病变外，还有手、足、臀部等部位的皮疹。口腔炎与其他口腔疾病的鉴别

脑膜炎脑膜炎一般表现为头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状，而手足口病引起的脑膜炎症状相对较轻，且一般无头痛、呕吐等表现。脊髓炎脊髓炎主要表现为病变节段以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍等，而手足口病引起的神经系统症状主要为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎等，脊髓炎症状较为罕见。与神经系统疾病的鉴别

05手足口病的治疗与预防

体温过高时可使用退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，同时采取物理降温方法，如多饮水、擦拭身体等。保持皮肤清洁，避免抓挠，可涂抹炉甘石洗剂或抗病毒药膏，以缓解瘙痒和疼痛。用温盐水漱口，或使用口腔喷雾剂，以减轻口腔疱疹引起的疼痛和不适。密切观察患儿病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如脑炎、心肌炎等。对症治疗发热处理皮疹处理口腔护理并发症治疗

住院治疗对于出现严重症状或并发症的患儿