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手足口病护理方案

方案目标与定位

本方案核心目标为规范手足口病患者护理流程，精准评估病情严重程度与并发症风险，科学实施针对性护理干预，降低脑炎、脑膜炎、肺水肿、循环障碍等重症并发症发生率，缓解发热、皮疹、口腔疱疹等症状，保障患者康复，阻断疾病传播。立足手足口病传染性强、多见于儿童、病情进展快的特点，构建“评估-干预-康复-防控”全周期护理体系，为手足口病患者提供专业化、个性化、连续性的护理服务。

本方案适用于各类手足口病患者（以5岁及以下儿童为重点），覆盖急性期、恢复期全流程及医疗机构、社区、家庭多场景。定位为兼具通用性、针对性、可操作性的手足口病护理方案，为临床及社区手足口病护理与疫情防控工作提供标准化指引。

方案内容体系

本方案按手足口病护理管理维度分为六大核心模块，各模块围绕手足口病护理核心需求设置具体内容，结合患者年龄、病情严重程度动态调整护理重点，确保护理干预精准有效，同时强化感染防控要求。

（一）病情评估与风险筛查

1.基础状况评估：监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、意识状态；评估患者精神状态、饮食、睡眠及排便情况；重点关注儿童患者哭闹、烦躁程度及肢体活动状态。2.症状评估：评估发热程度及热程，记录发热起始时间、最高体温；评估皮疹/疱疹分布（手掌、足底、口腔、臀部等部位）、形态、数量及瘙痒/疼痛程度；评估口腔疱疹破溃情况及进食影响。3.护理风险筛查：重点筛查重症并发症风险，包括持续高热不退、精神萎靡、呕吐、肢体抖动、呼吸急促、循环异常等预警信号；结合患者年龄（3岁以下为高危）、病程、基础疾病明确风险等级。4.感染防控评估：评估患者隔离状态及接触人群，排查交叉感染风险；了解患者及家属对疾病传播途径的认知程度。

（二）针对性护理干预措施

1.基础护理与感染防控：实施呼吸道与接触隔离，患者隔离至症状完全消失后1周；保持病房/居家环境整洁通风，每日定时消毒（物体表面、地面、衣物等）；指导家属做好个人防护，接触患者前后严格洗手，避免交叉感染；保证患者充足休息，减少活动，避免劳累。2.专科症状护理：发热护理：监测体温变化，体温≥38.5℃时遵医嘱使用退热药物，配合物理降温（温水擦浴、减少衣物等），避免使用酒精擦浴；鼓励患者多饮水，补充水分，预防脱水。皮疹/疱疹护理：保持皮肤清洁干燥，指导患者避免抓挠皮疹/疱疹，穿宽松透气棉质衣物；疱疹破溃者，遵医嘱涂抹抗病毒或抗感染药膏，预防皮肤感染。口腔护理：评估口腔疱疹及溃疡情况，指导患者用温凉淡盐水漱口（儿童可简化为口腔清洁）；疼痛明显影响进食时，遵医嘱使用口腔黏膜保护剂或镇痛药物，进食前15-30分钟用药效果更佳。3.并发症防控护理：重症预警干预：密切监测重症预警信号，出现持续高热、精神差、呕吐、肢体抖动等情况时，立即上报医师，加强生命体征监测，做好重症监护准备；肺水肿/循环障碍防控：监测呼吸频率、节律及血氧饱和度，观察有无呼吸困难、发绀、心率加快等表现；遵医嘱给予吸氧、补液等治疗，严格控制补液速度，避免加重心脏负担。4.康复期护理：指导患者逐步恢复活动，根据体力状态进行轻度活动；指导家属做好居家护理，包括皮肤、口腔清洁及饮食调理；强调康复期仍需做好隔离，避免传染他人；告知复诊时间，出现异常及时就医。

（三）病情监测与预警

1.动态监测：建立专项护理记录，实时监测生命体征、体温变化、皮疹/疱疹恢复情况及精神状态；重点监测高危患者（3岁以下、病程≥3天）的呼吸、心率及神经系统症状（肢体抖动、抽搐、意识模糊等）；记录患者饮食、饮水量及尿量，评估脱水情况。2.预警机制：明确重症手足口病预警信号，包括持续高热（体温≥39℃超过24小时）、精神萎靡/嗜睡、呕吐（尤其是喷射性呕吐）、肢体抖动/无力、呼吸急促（婴儿≥50次/分，幼儿≥40次/分）、发绀、血压异常、尿量减少等；建立分级预警响应流程，预警信号出现后立即上报医师，启动重症救治准备，必要时转入重症监护室。3.信息互通：建立医护协同沟通机制，护理人员及时反馈病情变化与监测结果，医师根据病情调整诊疗方案；加强与患者及家属的沟通，及时告知病情进展、护理要点及隔离要求，争取配合。

（四）健康指导与家属协同

1.疾病知识与防控宣教：采用通俗易懂的语言（结合图文手册、动画视频），向家属普及手足口病相关知识，包括传播途径（消化道、呼吸道、接触传播）、重症识别要点、隔离要求；指导家属做好家庭环境消毒，患者衣物、玩具、餐具等单独清洗消毒，避免与他人共用。2.居家护理指导：指导家属掌握居家护理技能，包括体温监测、物理降温方法、皮疹/口腔护理技巧；告知饮食调理要点，给予温凉、清淡、易消化的流质或半流质食物，避免辛辣、过热、坚硬食物刺激口腔；指导家属观察脱水迹象（口