X线摄影检查技术乳腺摄影的质量控制74课件讲解.pptxVIP

X线摄影检查技术主讲教师：席悦泰山护理职业学院乳腺摄影的质量控制

01乳腺摄影的质量控制

乳腺X线摄影技术的质量控制对乳腺病变的X线诊断至关重要。近年来由于高新技术的应用、设备的更新换代，尤其是全数字化摄影技术、自动曝光控制等技术的应用，乳腺X线摄影质量有了大幅度的提高。1.乳腺摄影的质量控制

2007年，我国卫生部颁布了《乳腺X射线摄影质量控制检测规范》（GBZ186-2007），对乳腺X射线摄影质量控制检测做了明确的规定。1.乳腺摄影的质量控制

02影像影响质量的相关因素

2.影像影响质量的相关因素适当加压会提高图像质量。乳腺压迫不足主要表现为乳腺结构重叠、组织曝光差异大，乳腺较厚部分穿透不充分，较薄部位曝光过度以及运动模糊等。1.压迫

2.曝光屏-片系统乳腺X线照片的平均光学密度D的范围通常应在1.4～1.8之间，对于照片的相关诊断部分，光学密度的总体范围应位于1.0～3.0之间。曝光不足时光学密度低、照片对比度低，限制了细节，尤其是微小钙化和低对比病变的显示。曝光不足通常因压迫不当，自动曝光控制设定不正确或失效而致。曝光过度可导致较薄或脂肪型乳腺过度黑化。

事实上，压力的程度应取共于两个因素：患者乳房实乐可被压迫的最大程度。患者当时可以忍受的压力。2.影像影响质量的相关因素压迫不充分，腺体分离不充分压迫充分

频次：首次安装时，以及以后每6个月执行一次。目的：确保乳腺成像系统在电动模式以及手动模式下能提供充分的压迫力，并且不会提供超量的压迫力。检查标准：电动驱动下的最大压力必须介于11和22daN（25to451b.）之间。机器压迫力的测试

2.影像影响质量的相关因素适中的对比度能显示乳腺中的微小差异。对比度低下的原因包括不适当的曝光、冲洗缺陷、压迫不当、使用低对比胶片、靶材料和（或）滤过不当、滤线栅使用错误和kV过高。3.对比度

4.清晰度良好清晰度的乳腺图像能捕获微小细节结构，如针状结构的边缘。在乳腺摄影中，模糊度通过微小线性结构边缘、组织边缘和钙化的模糊表现出来。乳腺摄影中可能遇到的模糊种类包括运动模糊、屏-片密着不良、增感屏模糊、几何模糊和视差模糊。

5.噪声噪声（或称照片斑点）淹没或降低了识别钙化等微细结构的能力。乳腺照片噪声的主要产生原因是量子斑点。量子斑点是增感屏中同一区域吸收X线光子数量的统计涨落形成的，形成影像所用的X线光子越少，量子斑点产生越多。因此，曝光不足，延长冲洗时间和高速的影像接收器都可能增加噪声。

2.影像影响质量的相关因素伪影是指在影像中没有反映物体真正衰减差异的任何密度的改变。它可以是暗室技术、胶片操作、增感屏维护、可见光漏光、安全灯、滤线栅等引起。CR系统可能产生伪影的因素远远大于屏-片系统。6.伪影

2.影像影响质量的相关因素模拟X线的可见光照射野应与X线照射野一致，并尽可能准直在胶片靠近胸壁的边缘。7.准直

03乳腺影像的综合评价标准

3.乳腺影像的综合评价标准以内外斜位为例，介绍乳腺影像的综合评价标准。

诊断学要求标准：胸大肌显示充分，胸大肌的下缘能显示到后乳头线（即以近似垂直于胸壁肌肉的角度，从乳头向后画线直至胸壁肌肉或胶片边缘的线）；3.乳腺影像的综合评价标准

诊断学要求标准：乳腺无下垂，乳头呈切线位显示；乳腺腺体组织充分显示；腺体后部的脂肪组织清晰显示；乳腺下皱褶分散展开；不出现皮肤皱褶；左、右乳腺影像对称，呈菱形。3.乳腺影像的综合评价标准

影像细节的显示要求：能显示0.2mm的细小钙化灶。被检者辐射剂量标准：标准体型被检者的体表入射剂量（乳腺压迫厚度5cm，有滤线栅）：＜3m3.乳腺影像的综合评价标准

3.乳腺影像的综合评价标准

乳腺疾病的最终诊断应依赖于各种影像检查技术的综合应用。乳腺超声检查对人体无创伤，检查快捷，重复性强，有助于鉴别肿块的囊、实性，彩超可以显示病变血流特征；CT检查具备高密度分辨力，有益于观察病变形态、结构、钙化等情况，还有助于发现淋巴结和远处转移；3.乳腺影像的综合评价标准

MRI检查使用专用乳腺表面线圈，多方位、多参数成像显示病变，MRS技术还可以检测病变区域胆碱水平的变化。CT及MRI可以进行增强扫描，观察病变血供特征有助于定性。超声、CT、MRI影像引导下的穿刺活检可以提供病理诊断。但作为乳腺检查的方法，首推钼靶X线检查。3.乳腺影像的综合评价标准

乳腺超声检查

乳腺CT扫描

乳腺MR扫描减影前后图像

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