肠内营养护理外科.pptxVIP

肠内营养护理外科演讲人：日期:

目录肠内营养概述肠内营养的途径与方法肠内营养的适应症与禁忌症肠内营养的实施与管理肠内营养的并发症与处理肠内营养护理中的注意事项

01肠内营养概述

肠内营养定义肠内营养（enteralnutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。肠内营养特点肠内营养具有营养成分全面、易于消化吸收、符合人体生理需求等特点。定义与特点

肠内营养的重要性维持机体正常生理功能肠内营养能够提供人体所需的各种营养物质，维持机体正常生理功能。促进肠道功能恢复降低并发症发生率肠内营养能够刺激肠道蠕动，促进肠道功能恢复，减少肠道感染风险。肠内营养能够降低术后并发症发生率，如肠瘘、感染等，提高患者康复速度。123

通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末，至19世纪已得到广泛应用。最早的肠内营养制剂是Nutramigen，1942年推入市场，用于治疗儿童肠道疾病。肠内营养的历史对于化学配方的改进主要得益于20世纪50～60年代航天事业的发展。该配方中化学成分明确，不含残渣，无需消化即能吸收，称为要素膳。应用结果显示，正常人在6个月内仅靠该要素即可维持正常营养和生理状态。肠内营养的发展肠内营养的历史与发展

02肠内营养的途径与方法

口服营养补充口服营养补充剂包括液体制剂和固体制剂，其中液体制剂适用于无法经口进食或进食量不足的患者，固体制剂则适用于能够经口进食但摄入量不足的患者。口服营养补充的类型根据患者的实际情况计算每日所需营养物质的总量，再确定肠内营养制剂的剂量，以确保患者获得足够的营养支持。口服营养补充的剂量通常在餐前或餐后半小时内给予肠内营养制剂，以避免与膳食同时摄入导致消化不良或吸收不良。口服营养补充的时间

鼻胃管营养支持鼻胃管的适应症适用于胃功能正常但无法经口进食的患者，如昏迷、吞咽困难等。鼻胃管的置入方法在无菌条件下，将鼻胃管经鼻孔插入胃内，并固定在鼻翼或脸颊上。鼻胃管的护理定期更换鼻胃管，保持鼻腔和口腔的清洁卫生，预防并发症的发生。

鼻空肠管与胃空肠造瘘管鼻空肠管和胃空肠造瘘管的适应症适用于胃排空障碍或需要肠内营养但胃功能受损的患者。鼻空肠管和胃空肠造瘘管的置入方法鼻空肠管和胃空肠造瘘管的护理在无菌条件下，通过手术或内镜将管道置入空肠内，并在体外固定。保持管道的通畅和清洁卫生，定期更换管道，预防感染等并发症的发生。同时，根据患者的情况调整肠内营养的配方和剂量，确保患者获得足够的营养支持。123

03肠内营养的适应症与禁忌症

适应症胃肠道功能正常但存在营养摄入不足或营养不良的患者如昏迷、吞咽困难、口腔疾病等。消化道疾病稳定期患者如短肠综合征、肠道瘘、克罗恩病等。高消耗状态患者如严重烧伤、感染、手术前后等。慢性消耗性疾病患者如恶性肿瘤、艾滋病等。

禁忌症如肠梗阻、严重腹泻、肠道出血等。胃肠道功能严重障碍的患者以免加重感染或影响肠瘘的治疗。以免加重病情或导致肠穿孔。严重腹腔感染或肠瘘患者需先纠正休克，待病情稳定后再考虑肠内营养。休克或严重低血容量患梗阻或肠道缺血患者

婴幼儿肠内营养需要根据患儿的年龄、体重、病情等因素调整营养剂的种类、浓度和输注速度。妊娠期妇女肠内营养妊娠期妇女营养需求增加，应确保肠内营养剂的营养成分满足母婴健康需求，并遵循孕期饮食指导。老年患者肠内营养老年人胃肠功能减退，应选择易消化、营养丰富的肠内营养剂，并注意调整输注速度和量。肝肾功能不全患者肠内营养应根据患者的肝肾功能情况调整肠内营养剂的成分和输注途径，避免加重肝肾负担。特殊情况下的应用

04肠内营养的实施与管理

评估患者营养需求根据评估结果，制定肠内营养支持途径、剂量和时间表。制定个性化营养计划与医生沟通协作与医生保持密切沟通，确保营养支持计划与治疗方案一致。根据患者疾病状态、体重、年龄等因素，确定其营养需求。营养评估与计划制定

营养液的配制与选择肠内营养制剂的选择根据患者的营养需求和胃肠道功能，选择合适的肠内营养制剂。030201配制过程的卫生要求配制营养液时需严格遵循无菌操作，确保营养液不受污染。营养液的质量控制定期检查营养液的质量，确保其营养成分和稳定性。

肠内营养的监测与调整监测患者营养状况定期评估患者营养指标，如体重、白蛋白等，以调整营养支持方案。观察胃肠道反应调整营养支持方案注意患者肠内营养过程中的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，及时调整营养支持方案。根据患者营养状况和治疗效果，及时调整营养支持方案，确保患者获得最佳的营养支持。123

05肠内营养的并发症与处理

由于肠内营养制剂的渗透压高、输注速度快、肠道缺血等原因，可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应。肠内营养制剂含有高纤维、高蛋白等成分，易引起肠道不耐受，导致腹泻。肠内营养制剂的渗透压高、浓度大，可能导致肠道黏膜细