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医院药品管理及发放流程

在医疗机构的日常运营中，药品管理及发放流程扮演着至关重要的角色。它不仅直接关系到患者的用药安全与治疗效果，也影响着医院的医疗质量、运营效率和经济效益。一套科学、规范、高效的药品管理及发放体系，是医院实现精细化管理、提升服务水平的坚实基础。

一、医院药品管理的核心范畴与目标

医院药品管理是一个系统性工程，贯穿于药品的采购、入库、存储、养护、调剂、临床使用及药品信息反馈等各个环节。其核心目标在于确保药品质量可靠、供应及时、使用合理、账目清晰，最大限度地降低用药风险，保障患者生命健康。

（一）管理制度与组织架构

健全的管理制度是药品管理工作的前提。医院应依据国家相关法律法规，结合自身实际情况，制定涵盖药品采购、验收、储存、养护、调剂、处方管理、不良反应监测等方面的详细规章制度和操作规程（SOP）。同时，明确各级管理部门（如药事管理与药物治疗学委员会、药剂科）及相关人员的职责分工，确保责任到人，监管到位。药事管理与药物治疗学委员会作为医院药品管理的最高决策机构，负责审议药品目录、制定用药政策、监督合理用药等。

（二）药品采购与入库管理

1.采购计划与审批：药品采购需根据医院临床需求、库存状况、预算额度以及药品的效期等因素，科学制定采购计划。计划需经过规定的审批流程，确保采购行为的合规性与经济性。

2.供应商遴选与管理：医院应建立合格供应商名录，对供应商的资质、信誉、药品质量保障能力等进行严格审核与动态评估，选择符合国家规范的药品生产或经营企业。

3.药品验收与入库：药品到货后，药学部门需依据采购订单、随货同行单及药品检验报告书等，对药品的名称、规格、剂型、数量、生产厂家、批号、有效期、外观质量、包装完整性等进行逐项核对验收。验收合格后方可入库，并及时录入医院信息系统（HIS），确保账物相符。对于不合格药品，应坚决拒收并按规定处理。

（三）药品仓储与养护管理

1.分类存储：药品仓库应根据药品的性质（如冷藏、冷冻、阴凉、常温）、剂型、用途以及是否为特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品）进行分区、分类存放。做到标识清晰，防止混淆。

2.温湿度控制与监测：严格按照药品说明书规定的储存条件进行仓储管理，配备必要的温湿度调控设备（如空调、冷藏柜、冷库），并对储存环境的温湿度进行实时监测与记录，确保药品质量稳定。

3.效期管理：采用“先进先出”（FIFO）、“近效期先出”（FEFO）的原则进行药品周转。建立近效期药品预警机制，定期对库存药品进行效期检查，及时处理过期药品，防止过期药品流入临床。

4.定期盘点与养护：定期对库存药品进行数量盘点，确保账实相符。同时，对药品进行合理养护，包括避光、防潮、防虫、防鼠等，保持库区清洁、通风、有序。

（四）药品信息系统与信息化管理

现代化医院药品管理离不开信息系统的支撑。HIS系统中的药品管理模块应实现对药品采购、入库、出库、库存、处方调配、药品价格等全过程的信息化追踪与管理。通过信息化手段，可以提高工作效率，减少人为差错，实现药品流向的可追溯，并为药品管理决策提供数据支持。

（五）药品临床应用管理与监测

1.处方审核与点评：药师负责对医师开具的处方进行规范性、适宜性审核，对不合理处方进行干预，促进临床合理用药。定期开展处方点评工作，分析处方用药情况，反馈存在问题，持续改进。

2.合理用药宣教与咨询：向医护人员和患者提供合理用药信息咨询服务，开展用药宣教，提高用药依从性和安全性。

3.药品不良反应监测：建立药品不良反应（ADR）报告和监测制度，及时收集、分析、上报ADR信息，保障用药安全。

二、医院药品发放流程

药品发放是药品从库房流转到患者手中的关键环节，其准确性直接关系到患者用药安全。

（一）门诊药房药品发放流程

1.处方接收与审核：患者将医师开具的处方提交至门诊药房，药师通过HIS系统接收处方信息，并进行处方审核。审核内容包括患者基本信息、药品名称、规格、剂量、用法用量、给药途径、疗程、有无配伍禁忌、有无重复用药、是否符合医保规定等。

2.药品调配：审核合格的处方，由药师或药学技术人员按照处方内容进行药品调配。调配过程中应仔细核对药品名称、规格、数量，确保准确无误。

3.核对发药：调配完成后，需由另一名药师或资深药学技术人员进行核对，再次确认药品与处方的一致性。发药时，药师应呼叫患者姓名，核对患者信息，向患者清晰交代药品的用法用量、注意事项、不良反应及储存条件等，并耐心解答患者的疑问。

（二）住院药房药品发放流程

1.医嘱接收与审核：住院药房通过HIS系统接收病区医师开具的长期和临时用药医嘱。药师对医嘱进行审核，内容同处方审核类似，重点关注药物选择、剂量、用法、溶媒选择、配伍禁忌等。

2.药品调配