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心内科护理技能旋转测试及答案解析

一、单选题（每题2分，共20题）

1.心肌梗死急性期患者最早出现的心律失常通常是？

A.室性心动过速

B.心房颤动

C.室性早搏

D.窦性心律不齐

2.心脏骤停抢救时，除颤仪能量选择错误的是？

A.首次除颤200J

B.再次除颤300J

C.360J适用于VF/pVT

D.双向波除颤能量为150J

3.心力衰竭患者利尿剂使用不当可能导致的并发症是？

A.低血压

B.高钾血症

C.低钠血症

D.以上都是

4.稳定型心绞痛患者首选的急救药物是？

A.硝酸甘油舌下含服

B.阿司匹林口服

C.美托洛尔静注

D.肝素静脉推注

5.心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗首选药物是？

A.华法林

B.肝素

C.达比加群

D.利伐沙班

6.心律失常患者进行同步电复律时，关键步骤是？

A.先检查脉搏

B.先连接除颤仪

C.先静注同步钮

D.先呼救

7.心绞痛患者疼痛特点描述错误的是？

A.位于胸骨后压榨感

B.放射至左肩背部

C.休息后可缓解

D.常伴恶心呕吐

8.急性肺水肿患者首选的体位是？

A.半卧位

B.头低脚高位

C.俯卧位

D.平卧位

9.心脏电生理检查前患者需禁食？

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.10小时

10.心脏移植术后患者出现发热、胸痛，应警惕？

A.心包炎

B.肺炎

C.感染性心内膜炎

D.以上都是

二、多选题（每题3分，共10题）

1.心肌梗死溶栓治疗的适应证包括？

A.发病时间12小时

B.恶性心律失常

C.患者年龄75岁

D.近期有活动性出血

2.心力衰竭患者右心衰体征包括？

A.下肢水肿

B.颈静脉怒张

C.奇脉

D.肝颈反流征阳性

3.心脏电复律前患者准备措施有？

A.建立静脉通路

B.吸氧

C.控制心率和血压

D.签署知情同意书

4.心脏手术后并发症包括？

A.心律失常

B.心包填塞

C.肺栓塞

D.呼吸衰竭

5.心绞痛患者非药物治疗措施包括？

A.规律运动

B.低盐饮食

C.戒烟限酒

D.镇静安眠

6.心脏电生理检查可评估的疾病有？

A.室性心动过速

B.心房颤动

C.病态窦房结综合征

D.预激综合征

7.心力衰竭患者容量管理要点包括？

A.定期监测体重

B.避免快速输液

C.使用利尿剂

D.调整体位

8.心脏骤停患者早期识别表现有？

A.意识丧失

B.呼吸停止

C.脉搏消失

D.面色发绀

9.心脏瓣膜病患者术前准备包括？

A.控制心功能

B.抗感染治疗

C.心电监护

D.评估凝血功能

10.心脏移植术后免疫抑制方案包括？

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.抗生素预防感染

D.定期复查

三、判断题（每题1分，共10题）

1.心肌梗死患者发病12小时后仍可溶栓治疗。（×）

2.心脏电复律前需确认患者为室颤。（√）

3.心力衰竭患者水肿先出现在眼睑。（×）

4.心绞痛患者可使用硝酸甘油舌下含服缓解疼痛。（√）

5.心脏手术后早期活动可预防肺栓塞。（√）

6.心脏电生理检查前需停用抗心律失常药物。（×）

7.心脏骤停抢救时CPR与除颤比例为30:2。（√）

8.心力衰竭患者使用利尿剂需监测电解质。（√）

9.心脏瓣膜置换术后需终身抗凝治疗。（√）

10.心脏移植术后可完全避免排斥反应。（×）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证。

答：①活动性出血；②近期（3个月）脑卒中；③出血性糖尿病；④严重高血压；⑤妊娠；⑥感染性心内膜炎等。

2.简述心力衰竭患者体位管理的原则。

答：①心衰时抬高床头可减轻肺部淤血；②急性肺水肿时取半卧位或坐位；③避免平卧以免加重呼吸困难。

3.简述心脏电复律的注意事项。

答：①确认患者无意识且无脉搏；②同步电复律需先确认心律；③除颤前确保电极贴紧皮肤；④复律后需持续心电监护。

4.简述心脏移植术后早期并发症的观察要点。

答：①感染（发热、白细胞升高）；②排斥反应（心包摩擦音、心绞痛）；③出血（血压波动、引流增多）。

五、案例分析题（每题10分，共2题）

1.患者男性，65岁，因急性下壁心肌梗死入院，突发室颤，立即行心肺复苏和电除颤。

问：除颤后需采取哪些措施？

答：①检查心律并持续CPR；②静注胺碘酮预防复发；③床旁超声评估心包情况；④调整抗凝方案；⑤密切监测血氧和电解质。

2.患者女性，70岁，二尖瓣置换术后3天，出现呼吸困难、颈静脉怒张，超声提示心包积液。

问：如何处理并预防再次发生？

答：①心包穿刺引流减压；②调整利尿剂剂量；③监测血容量和电解质