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根管治疗流程

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目录

CATALOGUE

02

麻醉与隔离操作

03

开髓与根管定位

04

根管预备技术

05

根管充填操作

06

术后处理与随访

01

术前评估与准备

01

术前评估与准备

PART

临床检查与影像学诊断

牙髓活力测试

使用牙髓活力测试仪检查牙髓活力，帮助判断牙髓是否坏死或感染。

03

拍摄口腔X光片或CBCT等，评估患牙的根尖周病变范围、根管形态、牙根数目及弯曲程度等。

02

影像学检查

口腔检查

全面检查患牙及其周围组织的状况，包括牙齿的龋坏程度、松动度、牙周组织健康状况等。

01

适应症与禁忌症确认

01

适应症

根尖周炎、牙髓坏死、牙髓钙化等需要保留牙齿且根管治疗可解决问题的牙病。

02

禁忌症

牙齿松动度过大、牙周病严重、牙根纵裂等无法进行根管治疗或治疗效果不佳的情况。

治疗计划与患者沟通

根据临床检查和影像学诊断结果，制定合适的根管治疗计划，包括治疗次数、药物使用等。

治疗计划制定

向患者详细解释病情、治疗方案、预期效果及可能出现的风险，取得患者的理解和信任。

与患者沟通

02

麻醉与隔离操作

PART

局部麻醉实施要点

麻醉剂选择

麻醉范围

注射技术

麻醉效果评估

根据患者情况和手术需要，选择合适的麻醉剂种类和浓度。

准确确定麻醉区域，避免麻醉范围过大或过小。

采用正确的注射技术，确保麻醉剂准确注入目标区域。

通过询问患者感受和测试痛觉，评估麻醉效果是否满意。

橡皮障隔离技术规范

橡皮障的拆卸

在治疗结束后，及时拆除橡皮障，避免对患者造成不适。

03

将橡皮障固定在牙椅上，确保患者口腔内的唾液和水分被有效隔离。

02

橡皮障的安装

橡皮障的选择

根据治疗需要，选择合适的橡皮障类型。

01

术区消毒标准流程

消毒剂选择

选择高效、无刺激性的消毒剂。

01

消毒方法

采用擦拭、浸泡、冲洗等方式进行术区消毒，确保消毒彻底。

02

消毒范围

包括术区牙齿、牙周组织、口腔粘膜等，确保消毒范围全面。

03

消毒后处理

消毒后需等待一定时间，让消毒剂充分发挥作用，再进行后续操作。

04

03

开髓与根管定位

PART

牙体开髓通路设计

依据牙体解剖形态，避开牙尖、牙骨等易损部位，确保通路顺畅。

通路设计原则

根据牙体长度和根管治疗器械的长度，合理设计通路长度，避免过长或过短。

通路长度控制

保持通路形态一致，避免过大或过小，以便根管治疗器械顺利进入。

通路形态规范

髓室顶清理与修整

去除髓室顶上的坏死组织和残留物，暴露髓室。

清理髓室顶

修整髓室顶形态

去除髓室顶牙本质

根据根管治疗需要，将髓室顶修整成平坦或略凹的形态。

去除髓室顶牙本质，以便更好地暴露根管口。

根管口探查与定位

标记根管口

使用特殊颜色的材料或标记物，对根管口进行标记，以便后续治疗操作。

03

结合牙体解剖结构和X线片等信息，确定根管口的准确位置。

02

确定根管口位置

探查根管口

使用根管探针或根管锉等工具，沿根管口探查其位置和形态。

01

04

根管预备技术

PART

工作长度测定方法

根管长度测量工具

包括根管测量仪、根管锉等，用于确定根管工作长度。

01

测量方法

通过拍摄X光片或使用电子根尖定位仪等方法，确保根管器械到达根尖孔的位置。

02

重要性

准确的工作长度测定是成功根管治疗的基础，可以避免根管器械超出根尖孔，损伤根尖周组织。

03

选择不同型号和锥度的根管锉和扩大器械，用于扩大根管并成形。

根管锉与根管扩大器械

采用逐步后退的扩大方式，确保根管壁的光滑和形态的连续性。

逐步后退技术

根管成形后，应保持根管原有的走向和锥度，确保根管充填的密实性。

成形标准

机械预备与成形标准

化学冲洗液选择策略

常用的化学冲洗液包括次氯酸钠、乙二胺四乙酸（EDTA）、氯己定等。

冲洗液种类

冲洗液作用

冲洗液浓度

次氯酸钠具有强氧化性，可以杀灭根管内的细菌；EDTA可以去除根管壁的玷污层，使根管壁与充填材料之间形成良好的密合；氯己定具有广谱抗菌作用。

选择适当的浓度，以达到最佳的杀菌效果和安全性。

05

根管充填操作

PART

充填材料类型与特性

牙胶尖与根充糊剂联合使用

牙胶尖提供主体填充，根充糊剂弥补细节，共同确保根管密封。

03

填充牙胶尖与根管壁之间的空隙，加强封闭效果，常用的有氢氧化钙糊剂等。

02

根充糊剂

牙胶尖

具有良好的根尖封闭性，能与根管壁紧密贴合，防止细菌再次侵入。

01

热牙胶垂直加压技术

原理

利用加热使牙胶尖软化，通过垂直加压将其充填至根管末端和侧枝，提高填充的密合度。

01

操作步骤

加热牙胶尖，使其软化并适应根管形态，使用垂直加压器将其压实，确保填充紧密。

02

优点

增强填充材料的密合性，减少空隙，提高根管治疗成功率。

03

充填质量影像学评估

通过拍摄根尖片或全景片，评估牙胶尖在根管内的填