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内科紧急情况处理模拟题及答案2025年版

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心肌病

答案：C。解析：ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现，结合患者突发胸痛2小时，故最可能诊断为急性心肌梗死。急性心包炎多有发热等全身症状，心电图表现多样但一般无典型的ST段弓背向上抬高；不稳定型心绞痛ST段多为压低；心肌病心电图无此典型改变。

2.对心搏骤停患者进行胸外心脏按压时，按压频率至少为（）

A.60次/分

B.80次/分

C.100次/分

D.120次/分

答案：C。解析：2020版心肺复苏指南指出，对心搏骤停患者进行胸外心脏按压时，按压频率至少为100次/分。

3.下列哪种情况不属于糖尿病酮症酸中毒的诱因（）

A.感染

B.胰岛素治疗中断

C.大量饮水

D.创伤

答案：C。解析：糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。大量饮水一般不会诱发糖尿病酮症酸中毒。

4.患者女性，30岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺满布哮鸣音，最可能的诊断是（）

A.急性左心衰竭

B.支气管哮喘

C.大叶性肺炎

D.胸腔积液

答案：B。解析：支气管哮喘发作时典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，查体可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。急性左心衰竭多有心脏病史，咳粉红色泡沫痰等表现；大叶性肺炎主要表现为高热、咳嗽、咳痰等；胸腔积液主要表现为胸痛、呼吸困难等，但一般无哮鸣音。

5.急性上消化道出血患者，血压70/40mmHg，心率130次/分，首要的处理措施是（）

A.胃镜检查明确出血部位

B.快速补充血容量

C.应用止血药物

D.手术治疗

答案：B。解析：患者血压低、心率快，提示存在休克，对于急性上消化道出血伴休克的患者，首要的处理措施是快速补充血容量，纠正休克，以维持重要脏器的血液灌注。胃镜检查可在病情稳定后进行以明确出血部位；应用止血药物是在补充血容量的基础上进行；手术治疗也需根据患者具体情况在病情相对稳定后评估决定。

6.下列哪种心律失常最严重（）

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室失去有效的收缩功能，呈无序的蠕动状态，不能泵血，若不及时处理，可迅速导致患者死亡。房性早搏、室性早搏一般为良性心律失常，多数患者可无症状或仅有轻微不适；心房颤动虽可影响心脏功能，但相对心室颤动而言，危险性较低。

7.患者男性，45岁，因急性胰腺炎入院，禁食、胃肠减压的目的不包括（）

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.减轻腹胀

D.防止呕吐误吸

答案：A。解析：禁食、胃肠减压可减少食物刺激胃酸分泌，进而减少胃酸进入十二指肠后刺激胰液分泌，同时可减轻胃肠道内积气积液，减轻腹胀，还能防止呕吐误吸。其主要目的并非单纯减少胃酸分泌，而是通过减少胃酸间接减少胰液分泌。

8.脑出血患者出现脑疝症状，首先采取的措施是（）

A.快速静脉滴注甘露醇

B.脑室穿刺引流

C.应用止血药物

D.气管切开

答案：A。解析：脑疝是脑出血的严重并发症，快速静脉滴注甘露醇可迅速降低颅内压，缓解脑疝症状，为进一步治疗争取时间。脑室穿刺引流适用于脑室出血等情况；应用止血药物主要用于控制出血；气管切开主要用于保持呼吸道通畅，在脑疝紧急处理时不是首要措施。

9.一氧化碳中毒时，最有效的治疗方法是（）

A.吸氧

B.高压氧治疗

C.应用呼吸兴奋剂

D.应用脱水剂

答案：B。解析：高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释放和加速一氧化碳排出，可迅速纠正组织缺氧，是一氧化碳中毒最有效的治疗方法。吸氧也可改善缺氧，但效果不如高压氧治疗；应用呼吸兴奋剂主要用于呼吸抑制的情况；应用脱水剂主要用于防治脑水肿。

10.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.感染

答案：A。解析：急性肾衰竭少尿期，患者肾脏排钾功能障碍，可导致高钾血症，高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、感染也是急性肾衰竭少尿期的常见并发症，但相对高钾血症而言，不是最主要的死亡原因。

11.患者男性，50岁，突发头痛、呕吐，伴右侧肢体活动障碍2小时，头颅CT示左侧基底节区高密度影，最可能