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呼吸系统影像诊断基本病变演讲人：日期:

目录CATALOGUE02密度异常变化03病灶形态特征04影像技术对比05鉴别诊断要点06临床应用与报告01解剖结构异常

01解剖结构异常PART

支气管扩张类型与表现6px6px6px支气管呈囊状扩张，其扩张程度超过正常支气管的2倍以上。囊状支气管扩张既有囊状扩张，又有柱状扩张，两者混合存在。囊柱状混合性支气管扩张支气管呈柱状扩张，支气管壁增厚，管腔变窄。柱状支气管扩张010302仅局限于某一肺段或肺叶内的支气管扩张。局部支气管扩张04

肺门结构移位特点肺门向上移位肺门向下移位肺门向内移位肺门向外移位见于肺下部炎症、肿瘤或纤维化等，牵拉肺门向上移位。见于肺上部纤维化、肺不张或胸膜增厚等，牵拉肺门向下移位。见于纵隔淋巴结肿大或肿瘤，压迫肺门向内移位。见于肺内广泛纤维化或肺气肿，使肺门向外突出。

常见于弥漫性胸膜病变，如结核性胸膜炎等。胸膜弥漫性增厚胸膜增厚后，两层胸膜相互粘连，使肺表面出现凹陷性瘢痕。胸膜粘见于胸膜炎、胸膜肿瘤等，导致胸膜局部增厚。胸膜局限性增厚肋胸膜增厚与肋骨紧密相连，导致胸廓变形。肋胸膜增厚粘连胸膜增厚与粘连特征

02密度异常变化PART

渗出性病变影像特征肺泡实变表现为实变区肺野呈均匀性密度增高，大小不等的片状阴影，边缘模糊，其内支气管充气征。肺水肿表现为肺间质或肺泡腔内液体聚积，肺野呈蝶形或片状密度增高影。磨玻璃样影表现为肺密度轻度增高，但肺纹理清晰可见，呈磨玻璃样改变。肺不张表现为肺叶或肺段不张，肺叶缩小，密度增高，透光性减低。

增殖性病变分布规律肺间质增生表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或蜂窝状改变，肺野透光性降低。03表现为肺内广泛分布的粟粒状、结节状或斑片状病灶，密度增高，边缘模糊。02弥漫性增殖局限性增殖表现为肺内孤立或多发的结节状病灶，大小不等，密度均匀，边缘清晰。01

纤维化改变分层表现肺纤维化早期表现为肺野内细线状、网状或蜂窝状阴影，主要分布于肺外围或胸膜下区。01肺纤维化进展期表现为肺野内大片状高密度影，肺纹理紊乱、增粗，肺体积缩小，呈“蜂窝肺”改变。02肺纤维化晚期表现为肺野内弥漫性高密度影，肺纹理消失，肺体积显著缩小，呈“毁损肺”改变。03

03病灶形态特征PART

结节与肿块鉴别要点大小形态边缘密度结节通常指直径小于3厘米的病灶，肿块则指直径大于3厘米的病灶。结节多为圆形或类圆形，肿块形态多不规则。结节边缘多光滑，肿块边缘可能有分叶、毛刺等征象。结节密度多均匀，肿块密度可能不均匀，伴有坏死、液化等。

由肺脓肿、肺结核等炎症性病变引起。炎性空洞空洞形成常见病因由肺癌等恶性肿瘤引起，空洞壁较厚，内壁凹凸不平。癌性空洞由于肺泡腔内压力增高，肺泡壁破裂融合形成的含气空腔。肺大泡如支气管囊肿、肺囊肿等。先天性病变

磨玻璃影诊断意义6px6px6px如肺炎、肺结核等，磨玻璃影多为片状、斑片状。炎性病变如特发性肺纤维化等，磨玻璃影呈网格状、蜂窝状。肺间质病变磨玻璃影可能是早期肺癌的征象，需密切观察。早期肺癌010302磨玻璃影呈地图样改变，需通过特殊检查确诊。肺泡蛋白沉积症04

04影像技术对比PART

CT在显示组织密度差异方面优于X线，能够清晰显示肺实质、肺间质、支气管等结构。CT与X线敏感度差异密度分辨率X线在显示较大结构如胸廓、肋骨等方面效果较好，而CT则具有更高的分辨率，能够显示更细微的结构。空间分辨率CT可通过调节窗宽、窗位等参数，使不同组织间的对比度差异更加明显，从而提高病变的检出率。对比度

增强扫描应用场景肺部肿瘤增强扫描能够清晰显示肿瘤的血供情况，以及肿瘤与周围血管的关系，有助于制定手术方案。01肺部感染增强扫描可提高病变的检出率，并能更好地显示病变的范围、程度以及与周围组织的关系。02肺血管病变增强扫描可清晰显示肺血管的形态、分布及异常改变，如肺栓塞、肺动脉高压等。03

多模态融合技术优势将PET的功能图像与CT的解剖图像进行融合，可提高病变的定性诊断能力，尤其在肺癌的诊断、分期及治疗方案制定中发挥重要作用。PET-CTMRI在软组织成像方面具有优势，与CT结合可弥补CT在某些方面的不足，如MRI可清晰显示纵隔、心脏大血管等结构，为病变的定位和定性提供更多信息。MRI-CT

05鉴别诊断要点PART

感染性与肿瘤性病变区分病变形态病变周围改变病变密度临床症状感染性病变通常呈弥漫性，边界不清晰；肿瘤性病变多呈局灶性，边界清晰。感染性病变密度通常较为均匀；肿瘤性病变密度常不均匀，可伴有钙化、囊变或出血。感染性病变常引起周围组织结构水肿、增厚；肿瘤性病变则可能引起周围组织结构受压、移位或破坏。感染性病变常伴随发热、白细胞升高等全身感染症状；肿瘤性病变则可能伴有疼痛、消瘦等恶病质表现。

间质性病变分类依据病变部位病变性质分布