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肝功能不全护理诊断的护理

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目录

02

护理评估要点

01

疾病基础认知

03

护理诊断分类

04

护理措施实施

05

并发症护理策略

06

患者教育指导

01

疾病基础认知

指某些病因造成肝细胞严重损伤，引起肝脏形态结构破坏，并使其分泌、合成、代谢、解毒、免疫等功能严重障碍的病理过程或者临床综合征。

肝功能不全的概念

可出现黄疸、出血倾向、严重感染、肝肾综合征、肝性脑病等临床表现，甚至威胁生命。

肝功能不全的严重性

肝功能不全定义

常见病因分类

感染性因素

如病毒性肝炎、寄生虫感染等。

非感染性因素

其他因素

包括药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等。

如遗传代谢性肝病、肝脏肿瘤等。

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病理生理机制

包括肝细胞膜破裂、线粒体功能障碍、细胞内酶释放等。

肝细胞损伤机制

肝星状细胞激活后可导致肝纤维化，进一步加重肝功能不全。

肝星状细胞激活与纤维化

由于肝细胞肿胀、肝窦受压等因素，导致肝脏微循环障碍，进一步加重肝细胞损伤。

肝脏微循环障碍

02

护理评估要点

临床表现观察

黄疸程度

观察患者皮肤、巩膜黄染程度及尿色变化，判断黄疸是否加深或减退。

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01

出血倾向

观察患者有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等出血倾向，评估出血的严重程度。

消化道症状

注意患者有无食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状，及其严重程度和持续时间。

肝性脑病症状

注意患者有无精神神经症状，如嗜睡、昏迷、定向力障碍等，警惕肝性脑病的发生。

肝功能指标

凝血功能

血氨浓度

电解质及酸碱平衡

定期监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）等肝功能指标，以评估肝脏损伤程度。

监测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等凝血功能指标，了解患者的出血风险。

监测血氨浓度，及时发现肝性脑病的早期迹象。

监测电解质及酸碱平衡情况，及时发现并纠正电解质紊乱和酸碱失衡。

实验室指标监测

评估患者感染的风险，注意有无发热、咳嗽、腹泻等感染症状，及时采取抗感染治疗。

评估患者是否出现少尿、无尿、氮质血症等肝肾综合征的表现，及时采取措施保护肾功能。

密切监测患者的精神状态和神经症状，及时发现并处理肝性脑病。

评估患者消化道出血的风险，注意有无呕血、黑便等消化道出血症状，及时采取止血措施。

并发症风险评估

感染风险

肝肾综合征风险

肝性脑病风险

消化道出血风险

03

护理诊断分类

症状管理诊断

黄疸观察

密切监测患者黄疸情况，记录黄疸出现的时间、部位、范围及程度。

消化道症状护理

观察患者有无食欲不振、恶心、厌油腻、腹痛、腹胀、呕吐等消化道症状，及时采取措施缓解。

出血倾向监测

注意患者有无牙龈出血、鼻出血、肝掌、蜘蛛痣等出血倾向，做好出血预防及止血措施。

尿量与颜色观察

记录患者尿量及颜色，以便及时发现肝肾综合征等严重并发症。

肝性脑病预防

密切观察患者有无意识障碍、行为异常等肝性脑病前驱症状，及时采取措施预防。

肝肾综合征预防

监测患者肾功能及尿量，避免使用肾毒性药物，积极预防肝肾综合征的发生。

感染预防

加强患者护理，严格执行无菌操作，预防继发感染的发生。

水电解质紊乱预防

定期监测患者电解质水平，及时发现并纠正水电解质紊乱。

并发症预防诊断

焦虑与恐惧心理支持

关注患者抑郁情绪，给予心理疏导，鼓励患者积极面对疾病，配合治疗。

抑郁心理支持

家属心理支持

做好患者家属的心理疏导工作，帮助家属了解患者心理状况，共同面对疾病。

评估患者焦虑与恐惧程度，提供心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。

心理支持诊断

04

护理措施实施

调整蛋白质摄入

提供高碳水化合物饮食

补充维生素和矿物质

饮食宜清淡易消化

根据患者肝功能受损程度和营养师建议，限制蛋白质摄入，避免氨中毒引起肝性脑病。

适当增加碳水化合物摄入，如稀饭、面条、果汁等，维持患者基本能量需求。

根据患者具体情况，适量补充脂溶性维生素（A、D、E、K）和水溶性维生素（B族、C）。

避免油腻、辛辣、刺激性食物，减轻肝脏负担。

营养支持方案

药物管理规范

谨慎用药

避免使用对肝脏有损害的药物，如抗生素、抗肿瘤药物等，必要时需权衡利弊。

药物剂量调整

根据患者肝功能和药物代谢特点，调整药物剂量，避免药物在体内蓄积导致毒性反应。

用药监测

密切监测患者用药后的反应，如出现黄疸加深、消化道症状加重等，应及时停药并就医。

保肝药物应用

根据患者具体情况，合理使用保肝药物，如抗氧化剂、细胞膜稳定剂等。

病情动态监测

密切观察病情变化

定期监测患者生命体征、肝功能指标、凝血功能等，及时发现病情变化。

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记录出入量

准确记录患者24小时出入量，包括饮水量、排尿量、排便量等，以便及时发现水、电解质紊乱。