病理科医疗质量与安全管理指标清单.docx

病理科医疗质量与安全管理指标清单

一、标本接收与登记管理指标

1.标本接收及时率

定义：当日接收的病理标本中，在规定时间（通常为接收后30分钟内）完成信息登记、系统录入及初步验收的标本占比。

计算公式：（及时接收标本数/当日接收标本总数）×100%

目标值：≥98%

数据来源：病理科标本接收登记本、LIS系统接收时间记录

监测频率：每月

2.标本信息核对准确率

定义：接收标本时，病理申请单与标本标识（患者姓名、ID号、标本类型、取材部位）完全一致的标本占比。

计算公式：（信息核对一致标本数/当日接收标本总数）×100%

目标值：100%

数据来源：病理申请单与标本标识核对记录

监测频率：每