超声检查技术肝脏疾病超声检查06课件讲解.pptxVIP

;发病率高，可有先天性、老年性、感染性、外伤性或肿瘤性。

包括单发，多发性肝囊肿。;声像图表现

1、肝内圆形或椭圆形无回声区，多单发，偶见多发。

2、壁薄光滑呈高回声。

3、后壁后方回声增强。

4、CDFI：无彩色血流信号。

;;多发性肝囊肿;CYST：囊肿；L:肝;先天性常染色体显性遗传疾病，有遗传性和家族史，50%伴多囊肾。

早期可无症状，后出现肝体积增大，肝功能异常，甚至肝功能衰竭。;声像图特征

1.肝体积普遍性增大，形态失常。

2.肝实质内布满大小不等的无回声区，薄而光滑，后方回声增强。

3.严重者无正常肝实质回声。;;多囊肝合并多囊肾;多囊肝超声检查;由细菌或阿米巴原虫感染所致，是肝组织局限性化脓性炎症。细菌性肝脓肿急性期，局部肝组织充血水肿大量白细胞浸润，进一步发展组织液化坏死形成脓腔，周围肉芽组织增生形成脓肿壁。

表现为高热、肝痛、白细胞中性粒细胞增多。;1.典型图像为厚壁及周围炎性反应圈

（1）脓肿壁为高回声，厚薄不等。外壁光滑；内壁不平整，呈虫蚀样改变。

（2）脓肿壁周围为环状低回声水肿带，与脓肿壁的高回声形成“环中环”征。;2.腔内可呈不均匀的低回声、混合回声、蜂窝状结构、大片无回声区或分层分布，无回声内出现细点状杂乱回声，光点随体位改变而活动。

;肝脓肿超声检查;;肝脓肿超声检查;3.后期无回声区缩小，病变区呈实性高回声至消失。;4.无侧壁回声失落，脓肿后壁后方回声增强。;1.肝大，肝内见单个或多个无回声区。

2.可有单囊型、多囊型、母子囊型（囊中囊，

最具特征性）。

3.慢性者可见囊壁钙化。;单囊;肝包虫病超声检查;声像图特点

●毛细血管瘤：较小，呈高回声。

●海绵状血管瘤：常大于2cm，周边高回声，中心回声偏低。

●声像表现有时较复杂，与肝癌难鉴别。;毛细血管瘤高回声;声像图表现

1．肝内圆形或椭圆形结节。边界清晰，呈高回声。有边缘裂开征。

2．内部回声

①高回声型多见，多在1～3cm，内部呈均匀的网格状回声团块；略突出于肝组织，呈浮雕征。;②混合回声型体积较大，内有高回声、???回声及无回声等，呈粗网格状或蜂窝状回声；

;③低回声型呈网格状低回声；

④无回声型呈不规则无回声，可见与其相通的血管。

;;3.CDFI：多数无血流显示，少数见点条状、棒状或分支状血流信号。;延迟期;1.肝体积增大，形态失常，局部呈驼峰征。

2.周边有低回声的暗环或晕圈（声晕征）。

3.内部以低回声或不均质回声为主。;驼峰征肝肿瘤自肝表面呈圆弧形隆起。;等回声肝癌;混合回声肝癌伴声晕;4.肝内转移：瘤体周围见多发异常回声团，称卫星灶。;5.血管内癌栓：门V、肝V、下腔V见实性团块;门静脉癌栓;6.腹膜后淋巴结肿大。

7.CDFI：血流较丰富，以A频谱为主。;7．CDFI团块内部血流信号丰富，分

布如线状、树枝状等周围血管环绕。;肝癌的多普勒流速曲线;肝内血管受压呈血管绕行征或血管压迫征。;肝癌超声造影动脉期;原发性肝癌超声检查;小肝癌;弥漫型肝癌肝进行性增大，肝表面不光滑，内部回声粗乱，呈大小不一、弥漫分布、不规则的斑点状回声，部分呈小结节状。肝内管状结构扭曲、变形，常伴癌栓。与肝硬化难以鉴别。;转移性肝癌左图多发，右图牛眼征;;;弥漫性脂肪肝

1.肝体积增大，形态饱满，包膜光滑，肝角变钝。

2.肝实质回声密集、增强，呈“明亮肝”；后方回声衰减。

3.肝内血管回声明显减少。;不同程度脂肪肝;

局限性脂肪肝

脂肪堆积局限于肝的一叶或数叶，呈不规则分布。表现为肝实质局部见一处或多处团块状高回声，边界较清楚，内可见正常走行的血管。;2．非均匀性脂肪肝

有时表现为局限于肝的一叶或数叶，呈不规则分布，可呈相对稍高回声，也可呈相对低回声区，边界欠清楚。

;非均匀性脂肪肝;肝炎后肝硬化;;肝体积缩小、胆囊双边;GB;肝硬化超声检查;肝炎后肝硬化;;谢谢！