超声检查技术泌尿系统超声检查32课件讲解.pptxVIP

;肾的位置

肾脏是泌尿器官，位于腹膜后脊柱两侧。

左肾上极平第11胸椎，下端平第2腰椎。右肾上极平第12胸椎，下极平第3腰椎。;肾的毗邻关系

后方与腰方肌、腰大肌外缘和膈肌贴近。

右肾前方为肝、十二指肠及结肠肝区，左肾前方为胃、脾、胰尾、结肠脾曲。;肾的解剖

肾脏由外向内分别为肾包膜、肾皮质、肾髓质、肾窦构成。

肾实质由肾皮质和髓质组成，皮质伸入髓质的部分称肾柱。;肾的解剖

肾门：肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、肾盂、神经、淋巴管出入之处。由前向后：肾静脉、肾动脉、肾盂。;肾的解剖

肾窦包含肾动脉的分支、肾静脉的属支、肾盂、肾小盏、肾大盏和脂肪组织等，也称集合系统。;1.肾动脉

腹主动脉肾动脉段动脉大叶间动脉弓状动脉小叶间动脉入球小动脉肾小球。;2.肾静脉

右肾静脉（短粗）向左、行经肾动脉前方，注入下腔静脉。

左肾静脉（细长）向右、行经肾动脉和腹主前方，肠系膜上动脉后方注入下腔静脉

;2.肾静脉

当肠系膜上动脉压迫左肾静脉时，可引起左肾静脉回流受阻，形成扩张，临床上称之为“胡桃夹”现象。

;输尿管“三段”

1）上段（腹段）：肾盂输尿管连接部至髂血管处

2）中段（盆段）：髂血管至膀胱壁

3）下段（壁间）：膀胱壁外层至输尿管膀胱开口处;输尿管“三狭窄”

1）第一狭窄在肾盂输尿管连接部

2）第二狭窄在输尿管跨越髂血管处

3）第三狭窄在穿膀胱壁处，最狭窄。;输尿管三处狭窄，是结石易滞留部位。分别位于输尿管与肾盂连接处、跨越髂血管处和穿膀胱壁，穿膀胱壁处最为狭窄。;膀胱形态随尿量而变化。“四部一区”：膀胱分为尖、体、底、颈四部分。一区是指膀胱三角区。;膀胱三角是指两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，此处黏膜平滑无皱襞，是膀胱肿瘤的好发区域。;检查前准备

1．受检者准备：一般不需特殊准备。检查肾脏血管时宜空腹进行。

2．超声仪调节：超声预置条件设置为腹部肾脏预置条件，选择凸阵探头。成人多用3.0～3.5MHz，儿童常用5.0MHz。

;3．检查体位：根据检查需要选择仰卧位、侧卧位、俯卧位;侧腰部冠状切扫查

探头纵置于侧腰部第8～11肋处进行肾脏冠状断面扫查，探头的前端对应人体的头侧，声束指向脊柱侧并偏前方20°～30°。;（3）俯卧位经背部扫查;背部纵切扫查

受检者俯卧位，探头纵置于脊柱旁，倾斜呈外“八”字，探头的前端对应人体的头侧。;背部横切扫查

在肾脏纵切基础上旋转探头90°，由肾中部向上和向下作一系列滑行扫查。;检查前准备

1．在检查前60分钟饮水500ml左右并憋尿，待膀胱充盈后检查。

2．检查体位：根据检查需要选用仰卧位、侧卧位、俯卧位。;正常输尿管一般处于闭合状态，故超声一般难以显示。但输尿管积水扩张时，超声表现为中间呈无回声的管状回声且有蠕动。

;检查前准备

嘱病人憋尿，或检查前60分钟饮水500ml左右，直至有尿意，必要时可通过导尿管向膀胱注入无菌生理盐水250ml～400ml。;３．扫查体位：仰卧位、侧卧位;1．膀胱经腹纵切扫查

探头纵置于耻骨联合上，探头的前端对应人体的头侧，声束指向后方，作纵切扫查，从下腹部一侧滑行扫查至另一侧。;2．膀胱横切扫查

探头横置于耻骨联合上，在脐与耻骨联合之间做系列横切面

;膀胱容量的测定

按容积公式计算：V（ml）=0.5d1·d2·d3。正常人膀胱容量约400?ml。;正常肾脏声像图：

1．肾脏形态纵切呈椭圆形或肾门处呈大“C”型，横切呈卵圆形或肾门处“马蹄形”

2．肾包膜呈光滑清晰的线状高回声。;正常肾脏声像图：

3．肾皮质呈均匀的点状低回声

4．肾髓质呈卵圆形或放射状排列在肾窦回声周围的弱回声

5．肾窦位于肾中央呈椭圆形的高回声区，边缘不整齐，中间可见少量的无回声;右肾冠状面声像图;

1．膀胱横切呈四方形，纵切呈三角形

2．膀胱壁呈平整光滑的线状高回声

3．尿液呈无回声

;膀胱正常声像图;谢谢！